营养(yíngyǎng)与肿瘤上海交通大学医学院营养(yíngyǎng)系瑞金医院临床营养科曹伟新第一页，共一百页。教学内容和目标(mùbiāo)营养素与肿瘤发生发展的关系饮食(yǐnshí)防治肿瘤病人的营养治疗第二页，共一百页。什么(shénme)是肿瘤？肿瘤是指机体(jītǐ)在多种内在和外来的致瘤因素作用下，组织细胞异常增生而形成的新生物。第三页，共一百页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)中国卫生部信息统计中心（2001年）：肿瘤所致死亡率135.59/10万（列死因第一位）死亡人数新病例(bìnglì)70年代70万<100万80年代初90万117.2万1985年120万152.3万90年代130万160万第四页，共一百页。肿瘤(zhǒngliú)的病因环境因素遗传因素饮食(yǐnshí)因素物理、化学……第五页，共一百页。与肿瘤发生相关的饮食(yǐnshí)因素能量碳水化合物(néngliàng)维生素无机盐蛋白质脂肪第六页，共一百页。膳食(shànshí)量和结构摄入过多：能量、脂肪(zhīfáng)和肉过少：新鲜蔬菜和水果饮食西化：多肉和精制谷类食品甜食低膳食纤维第七页，共一百页。全球(quánqiú)：膳食模式分类A：发展中国家亚洲、非洲、拉丁美洲(lādīnɡměizhōu)和大西洋农村B：经济发达国家C：地中海式第八页，共一百页。A：发展中国家膳食(shànshí)典型：上世纪80年代(niándài)的中国主要以一或二种谷类食物为主食高发肿瘤：胃癌、食道癌第九页，共一百页。B：经济(jīngjì)发达国家膳食典型(diǎnxíng)：美国膳食特点：高脂肪低碳水化合物低蔬菜水果高发肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌第十页，共一百页。C：地中海式膳食特点：蔬菜水果、块根、豆类多小麦为主要能量来源(láiyuán)鱼和海产品多橄榄油癌症发病率明显较低第十一页，共一百页。3种膳食模式(móshì)比较占总能量(néngliàng)％ABC谷类食物50~6023~2525脂肪肉类23~2536~3759乳制品3~1410~2011~15蔬菜水果51035~37糖酒205~66<10169<353~8第十二页，共一百页。全球(quánqiú)膳食结构变化趋势第十三页，共一百页。淀粉(diànfěn)（starch）精制(jīngzhì)谷类食品大量摄入癌症危险性推究原因：糖代谢超负荷高胰岛素血症第十四页，共一百页。红肉（redmeat）与结肠癌危险性增高密切相关饱和脂肪(zhīfáng)摄入量与大肠癌发生率呈正相关血红素（haem）刺激结肠上皮细胞增殖第十五页，共一百页。饮食因素与大肠癌发生(fāshēng)的关系(1)整体(zhěngtǐ)：高能量高饱和脂肪高血糖指数CHO低纤维低n-3PUFA胰岛素抵抗血胰岛素甘油三酯血糖结肠上皮细胞增殖长期结肠癌发生第十六页，共一百页。饮食(yǐnshí)因素与大肠癌发生的关系(2)局部：局灶性肠粘膜上皮屏障功能(gōngnéng)丧失上皮细胞局部增殖和突变结肠癌前病变畸变隐窝灶腺瘤结肠癌发生第十七页，共一百页。食物的加工(jiāgōng)与烹调致癌致突变物质食用油加热过程(guòchéng)中产生的致突变物质高温煎炒肺腺癌油炸、烟熏所产生的多环芳烃蛋白质和氨基酸的裂解产物日本：鱼和牛肉烧焦的表面物质盐腌食物胃癌危险性腌制亚硝胺合成调味品第十八页，共一百页。饮食(yǐnshí)防癌减少致癌物及前体物质的摄入平衡膳食，减少高危因素增加保护性的营养抗氧化素（-胡萝卜素、VitE、C、Se）膳食纤维蛋白质和钙（牛奶、豆浆）抗致病菌的食物（大蒜、韭菜(jiǔcài)）提高免疫功能的食物（真菌类）第十九页，共一百页。饮食(yǐnshí)防癌提高人体免疫功能保持良好心理状态经常体育锻炼良好(liánghǎo)的饮食习惯三餐按时不饮烈酒不吸烟改善饮水水质第二十页，共一百页。世界癌症研究基金会14条防癌膳食(shànshí)指南1.以植物性食物为主的多样化膳食(shànshí)2.保持适当体重5.多吃富含淀粉和蛋白质的3.坚持体力活动植物性食物4.多吃蔬菜水果6.不要(bùyào)饮酒7.少吃红肉8.限制总脂肪和油类第二十一页，共一百页。世界癌症研究(yánjiū)基金会14条防癌膳食指南(续)9.盐摄入<6g/d12.食物添加剂和残留物10.食物储藏减少霉菌应符合(fúhé)安全限量污染13.食物制备应避免熏烤11.食物保藏应冷藏(lě...
