常见(chánɡjiàn)急危重症的快速识别要点与处理技巧二00八年十一月1第一页，共三十七页。(chánɡjiàn)2第二页，共三十七页。(bāokuò)通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越脏器功能衰竭”急危重症危重（两个以上称“多），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1脑功能衰竭：、如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。3第三页，共三十七页。24各种休克、：(shuāijié)由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。第四页，共三十七页。3：、呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ4、心力衰竭：(shuāijié)(shuāijié)(shuāijié)(shuāijié)如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭心源性休克）等。（5第五页，共三十七页。、5肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6肾功能衰竭：、(fēnwéi)可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。6第六页，共三十七页。A.Asphyxia窒息及呼吸困难(biǎoxiàn)第七页，共三十七页。（常见胸部穿透伤、气胸或R上梗阻）B.Bleding大出血与休克1：（短时间内急性出血＞量800m）l2：C.CCardiopalmu心s悸或者CComa昏迷D.Dying(d正ie)在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）(xīnzàng)7(shíbié)（T、P、R、BP，C、A、U、S）8第八页，共三十七页。通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于——、急危重症、R，TP、BPUSC、A、。、T1、体温（）：36正常值为~37℃；(chēnɡwéi)体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。9第九页，共三十七页。脉搏2P）：、（次60100/正常~分、有力；(tīngzhěn)同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。呼吸3、R）：（28~分、平稳；正常14次/罗同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿音。10第十页，共三十七页。4血压（BP、）：正常收缩压＞100mmHgmmHg70或平均动脉压＞（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）＋一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；(rúguǒ)而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。11第十一页，共三十七页。4BP12血压pressure33blood第十二页，共三十七页。22吸R呼tion1respira脉搏Ppulse体温Ttemperature5神志C）：、（正常神志清楚、对答如流，9分；采用格拉斯哥评分≥如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；(fǎnyìng)）、中度昏迷（各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。睁眼反应13第十三页，共三十七页。6、瞳孔）：A（毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；正常直径3~5(tíngzhǐ)瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。U）：7、尿量（3025ml称为/h/h5尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。/尿少、称为正常＞mlh；如果小于小于ml14第十四页，共三十七页。(pífū)、皮肤黏膜S8（）：苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；肝细胞性、溶黄疸所致皮肤黏膜黄染可能为性或者阻塞性；血皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了（全身弥漫性血管内）。DIC凝血15第十五页，共三十七页。8ífū)粘膜16肤(pbrane73皮mem第十六页，共三十七页。62skin&尿量Uurine瞳孔nAe'seyeappleofo神志ouCsnessconsci5(chǔlǐ)17第十七页，共三十七页。(tèdiǎn)突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因(mùbiāo)时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗18第十八页，共三十七页。(sīlù)(bìxū)有生命危险的急症者，必须对——先判断...
