左冠脉造影(zàoyǐng)的操作过程右冠脉造影(zàoyǐng)的操作1.机架；影像(yǐnɡxiànɡ)2.导管床；增强器3.高压发生器；患者4.球管；(huànzhě)5.影响增强器；X线球6.电视摄像和模管数转换系统；7.数字影像系统；8.图像显示和数血管(xuèguǎn)造影机据存储系统；•左冠状动脉（LeftCoronaryArtery,LCA）；•左主干(zhǔgàn)（LeftMain,LM）；•左前降支（LeftAnteriorDescending,LAD）对角支（Diagonal,D）间隔支（Septal,S）•左回旋支（LeftCircumflex,LCX）钝缘支（ObtuseMarginal,OM）•右冠状动脉（RightCoronaryArtery,RCA）后降支（PosteriorDescending,PD）左室后支（Posteriorbranchesofleftventricular,PL）冠状动脉血管树解剖示意图冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)示意图左冠脉解剖(jiěpōu)起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为左前降支和左回旋支，有时发出(fāchū)中间支。沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖，止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前壁及室间膈前2/3的血液。1.室间隔支(S)：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗大，越接近心尖部越细小。1217支。2.对角支(D)：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。偶然(ǒurán)一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。几成直角起自LM，向后下至左房室沟，止于膈面。1.钝缘支（OM）：1-4支。第一OM较粗大(cūdà)，其后的LCX明显变细。供应左心房、左室外侧壁及前上壁的血液。2.后降支：约10%的LCX达后室间沟，下行至心尖。3.房室结支：50%的窦房结动脉分支源于LCX。4.左心房支：提供大多数心房血供。右冠脉解剖(jiěpōu)起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。圆锥支：为第一(dìyī)分支，约半数发自RCA开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。1.窦房结动脉：约50%的窦房结动脉起源于RCA近端右上方，与圆锥支径路2.相反。1.锐缘支：较粗大，行向心尖(xīnjiān)，供应室间隔。2.远端分为2支：a.后降支(PD)：于室间沟内下行至心尖；b.左室后支(PL)：进入心肌呈U型，然后下行至心尖时发出1~2分支供应左心室后部。正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于(wèiyú)受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；头、足位：图象增强器分别(fēnbié)位于受检者的头部或足部；右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏；LCALAO60°LCARAO30°右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）：观察(guānchá)LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部；LAO45º+Cau20º（脾位、蜘蛛(zhīzhū)位）：观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部正位（AP）+头位（Cra）观察LAD近、中段(zhōnɡduàn)，LAD与对角支分叉处；左前斜（LAO）45º+头位（Cra）20º观察(guānchá)LAD中、远段和对角支开口；右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）观察(guānchá)LAD中、远段；后前位（AP）+足位（Cau）20º观察(guānchá)LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口；左侧(zuǒcè)位：LAD近、中段；左侧位RCALAO45°左前斜（LAO）45º右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支；后前位（AP）+头位（Cra）20º右冠状动脉呈“L”型，观察(guānchá)RCA远端分支及其开口情况；右前位（RAO）观察(guānchá)RCA中段；RCARAO30°左前斜（LAO）40º+足位（Cau）10ºRCA远端分叉(fēnchā)；ACC/AHA建议分段(fēnduàn)方案•血管及病变部位的确定；•狭窄程度的测定(cèdìng)；•冠脉病变形态学分类；•冠状动脉血流分级；左前降支病变对角支病变•计算机辅助的定量分析法（QCA）：以造影导管为参考(cānkǎo)（通常选用6F造影导管，1F=0.33cm），通过电视密度...
