颅内静脉(jìngmài)窦血栓形成cerebralvenoussinusthrombosis，CVST神经内科一病区第一页，共六十七页。了解颅内静脉窦血栓的概念、病因、病理、发病机制了解相关解剖知识熟悉CVST临床表现、诊断、治疗(zhìliáo)掌握颅高压、腰穿、DSA、癫痫的相关护理知识第二页，共六十七页。◆概念(gàinià◆组织n)(zǔzhī)解剖◆流行病学◆病因与危险因素◆病理与发病机制◆临床表现◆诊断◆治疗◆相关护理第三页，共六十七页。由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍(zhàngài)为特征的一组特殊类型脑血管病第四页，共六十七页。●◆颅内静脉(jìngmài)◆颅内静窦脉(jìngmài)◆脑脊液的循环第五页，共六十七页。硬脑膜窦：硬脑膜在某些部位两层分开，内面(nèimiàn)衬以内皮细胞构成静脉窦u窦壁不含平滑肌，无收缩性u血流速度(sùdù)缓慢、回旋第六页，共六十七页。●第七页，共六十七页。上矢状窦下矢状窦直窦横窦海绵(hǎimián)窦岩上窦岩下窦第八页，共六十七页。（1）上矢状窦：位于大脑镰的上缘，前始自额骨的鸡冠，向后在枕骨内粗隆处与横窦相通，接收由大脑上静脉而来(érlái)的静脉血。（2）下矢状窦：位于大脑镰下缘，后半部在小脑幕处与直窦相连。（3）直窦：位于大脑镰与小脑幕连结处向后与上矢状窦的后端融合而成窦汇。第九页，共六十七页。第十页，共六十七页。（4）横窦：最大的静脉窦，位于枕骨粗隆两侧，在枕骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前(xiànɡqián)下即改名为乙状窦，末端续于颈静脉孔，出颅与颈内静脉沟通。第十一页，共六十七页。（5）海绵窦：位于(wèiyú)蝶鞍两侧，两侧海绵窦绕垂体，连通成环，称为环窦。u眼V直接注入(zhùrù)海绵窦u面部感染可能经眼V波及到海绵窦u窦内有颈内A、第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经u出现相应症状第十二页，共六十七页。●第十三页，共六十七页。第十四页，共六十七页。第十五页，共六十七页。（6）岩上窦：位于颞骨椎体上缘岩下窦：位于颞骨椎体下缘海绵窦经岩上窦注入(zhùrù)横窦海绵窦向后经岩下窦注入颈内静脉第十六页，共六十七页。岩上上矢状窦下矢窦状窦海绵(hǎimiá直窦n)窦横窦岩下窦乙状窦第十七页，共六十七页。颈内静脉(jìngmài)上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵(hǎimián)窦岩上窦岩下窦颈内V第十八页，共六十七页。●无瓣膜，静脉血流方向可逆流颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通(gōutōng)（颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓）第十九页，共六十七页。不完全(wánquán)可不引起临床症状梗阻颅内静脉(jìngmài)血栓形成完全梗阻脑於血、脑水肿第二十页，共六十七页。●室间孔第三(dìsān)脑室（脉络丛）侧脑室（脉络丛）中脑(zhōngnǎo)导水管第四脑室（脉络丛）外侧孔正中孔上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜下腔静脉第二十一页，共六十七页。第二十二页，共六十七页。人群发病率?◆各种族都有报道男女两性都可受累，女性更多以中青年居多婴幼儿、儿童(értóng)亦可发病第二十三页，共六十七页。◆产褥期遗传性血栓(xuèshuān)形成倾向：既往血栓形成病史其他危险因素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎妊娠，年龄＞35岁，肥胖，剖宫产（尤其是产程中紧急剖宫产）第二十四页，共六十七页。颅内或局部感染(gǎnrǎn)（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎）口服避孕药心脏病、心梗、心瓣膜病血液病、真性红细胞增多症外科手术脑外伤全身衰竭，慢性消耗性疾病中毒脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐◆第二十五页，共六十七页。第二十六页，共六十七页。◆感染性（静脉窦炎）头面部、其他部位感染(gǎnrǎn)无静脉瓣膜丰富吻合支颅内感染性血栓形成第二十七页，共六十七页。◆非感染性◆遗传(yíchuán)异血粘度静脉血栓形成◆血液常(xuèyè)动力学异血流淤常滞高凝状态管壁异常◆蛋白C和蛋白S缺乏先天原因：常染色体显性遗传后天因素：肝硬化、白血病、DIC、应用抗癌◆药、Vitk拮抗剂第二十八页，共六十七页。常见表现头痛(tóutòng)★、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力下降、复视...
