常见心电图诊断心律失常激动起源(qǐyuán)异常协和(xiéhé)基础教研室三、窦性心律及窦性心律失常(xīnlǜshīchánɡ)（一）正常窦性心律1、符合窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波②P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置(dàozhì)③P-R≥0.12s2、同一导联P~P间距相差<0.12s。3、心率：60~100次/min。一、心律失常(xīnlǜshīchánɡ)分类（一）激动起源异常1、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止(jìngzhǐ)。2、异位心律失常：⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。⑵被动性：逸搏、逸搏心律。（二）激动传导异常1、传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。2、传导途径异常：预激综合征正常(zhèngcháng)窦性心电图每个QRS波前都有相关P(xiāngguān)波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分（二）窦性心律失常1、窦性心动过速（1）符合(fúhé)窦性心律条件;（2）心率>100次/min心率(xīnlǜ)1042、窦性心动过缓（1）符合窦性心律条件(tiáojiàn)（2）心率<60次/minII心率(xīnlǜ)：43次/分3、窦性心律不齐（1）符合窦性心律条件(tiáojiàn)（2）同一导联中最长与最短P-P间期相差>0.12sII0.68s1.12s同一(tóngyī)导联P-P间期相差：1.12-0.68=0.44s4、窦性静止（1）符合窦性心律条件（2）在规则的P-P间期中突然出现(chūxiàn)较长的P-P间期(>1.5s)（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系2.6s1.1s四、异位(yìwèi)心律失常（一）期前收缩又称过早搏动，简称早搏。是在窦房结尚未发出激动之前低位起搏点抢先发出激动控制心房及/或心室(xīnshì)的活动。根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界性、室性早搏。偶发早搏：<5次/min或<30次/h频发早搏：≥5次/min或≥30次/h二联律：1个窦性激动+1个早搏,连续3次或以上三联律：2个窦性激动+1个早搏,连续3次或以上联律间期与代偿(dàichánɡ)间歇•联律间期：异位(yìwèi)搏动与其前窦性搏动之间的时距。•代偿间歇：由于异位搏动提前出现替代了一个正常的窦性搏动，而在异位位搏动之后出现一个较正常心动周期为长的间歇。联律间期代偿(dàichánɡ)间歇代偿(dàichánɡ)间歇代偿间歇(jiànxiē)不完全：联律间期+代偿间歇(jiànxiē)﹤2个正常心动周期代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇=2个正常心动周期联律间期代偿(dàichánɡ)间歇1、房性早搏（1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同(bù;tónɡ)（2）P’-R间期>0.12s;（3）P’波后QRS波群呈室上性;（4）代偿间歇不完全房性早搏IIP’V10.6s1.68s1.60s提前(tíqián)出现的P’波与窦性P不同P’-R间期:0.16sP’波后ORS波呈室上性代偿间歇不完全2、房室交界性早搏1)提前出现(chūxiàn)的QRS波群呈室上性；2)逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波之前（P”-R<0.12s）,也可出现在QRS波之后(R-P”<0.20s)，或埋藏于QRS波之中；3)代偿间歇多数完全。0.92s1.84sP”提前(tíqián)出现的QRS波群呈室上型其前可见逆行P”波,P”-R间期:0.10s代偿间歇完全3、室性早搏心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P(xiāngguān)波（2）QRS时间≥0.12s（3）T波与QRS波群主波方向相反（4）代偿间歇完全室性早搏IIIII2.0s2.0s提前出现宽大畸形QRS波其前无P波QRS时间:0.14sT波与QRS主波方向相反代偿间歇(jiànxiē)完全单源性室性早搏成对出现(chūxiàn)的室性早搏短阵室性心动过速（二）阵发性心动过速•在早搏的基础上如果异位(yìwèi)起搏点兴奋性进一步增强，连续出现3次以上的早搏，即称为阵发性心动过速。•根据异位冲动(chōngdòng)起源部位不同，分为房性、房室交界性和室性心动过速，前两者有时难于区别，故统称为阵发性室上性心动过速（PSVT）。1、阵发性室上性心动过速(PSVT)（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏；（2）频率160~250次/min；（3）心律(xīnlǜ)绝对整齐。心室(xīnshì)率...
