山东省千佛山医院(yīyuàn)妇产科副主任医师山东大学(shāndōnɡdàxué)医学院副教授第一页，共六十九页。季相兰主讲(zhǔjiǎng)女性生殖系统的解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关的组织与临近(línjìn)器官。骨第二页，共六十九页。盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。女性生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)的解剖•要求：1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点(tèdiǎn)2.掌握女性外、内生殖器的解剖及临近器官的关系3.了解女性骨盆底的解剖第三页，共六十九页。第一节骨盆（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼2.骨盆的关节(guānjié)3.骨盆的韧带第四页，共六十九页。（二）骨盆的分界（三）骨盆的类型第五页，共六十九页。第六页，共六十九页。第七页，共六十九页。第八页，共六十九页。第九页，共六十九页。第十页，共六十九页。第十一页，共六十九页。第十二页，共六十九页。第十三页，共六十九页。第十四页，共六十九页。第十五页，共六十九页。第十六页，共六十九页。第十七页，共六十九页。第十八页，共六十九页。第十九页，共六十九页。第二十页，共六十九页。第二十一页，共六十九页。第二十二页，共六十九页。骨盆的测量临床测量骨盆的方法有骨盆内测量和骨盆外测量两种：骨盆的外测量：虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径线中第二十三页，共六十九页。能对骨盆大小及其形状作出间接(jiànjiē)的判断。用骨盆测量器测量以下径线：髂棘间径：孕妇取伸腿(shēntuǐ)仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离。（如图）正常值为23~26cm.第二十四页，共六十九页。第二十五页，共六十九页。髂嵴间径：间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘(wàiyuán)最宽的距离（如图）正常值为25~28cm骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，第二十六页左，共六十九腿页。屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要(zhòngyào)的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径的值。第二十七页，共六十九页。坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使胯关节(guānjié)和膝关节(guānjié)全曲。测量两坐骨结节内侧缘，正常值为8.5~9.5cm。此径小于8cm时应加测出口后矢状径。出口后矢壮径：第二十八页，共六十九页。为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者带指套的右手食指深入孕妇(yùnfù)肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇(yùnfù)体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢壮径值，正常值为8~9cm。若出口后矢壮径值不小，可弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢壮径与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。第二十九页，共六十九页。耻骨弓角度：用左右手拇指指尖(zhǐjiān)斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度为耻骨弓角度。正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。骨盆内测量(cèliáng)：第三十页，共六十九页。经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。主要测量的径线有：⑴对角径：为耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm。此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后径的长度。⑵坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm.第三十一页，共六十九页。测量方法是一手食、中指(zhōngzhǐ)放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。第三十二页，共六十九页。坐骨切迹宽度(kuāndù)：代表中骨盆后矢壮径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。若能容纳3横指（约5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。第三十三页，共六十九页。第三十四页，共六十九页。第三十五页，共六十九页。骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，尺骨弓较宽，两侧(liǎnɡcè)坐骨棘间径≥10cm。在我...
