2022年医学专题—爱爱医资源-CVP与血流动力学监测.ppt

CVP测定(cèdìng)与血流动力学监测25/3/251第一页，共六十三页。Cvp(fùhè)是临床反应有心功能和有效循环血容量负荷的简便而实用的指标常用的静脉穿刺部位有锁骨下、颈内、贵要、大隐、股静脉将导管置入上腔静脉或右心房。25/3/252第二页，共六十三页。严重创伤、失血、脱水、血容量不足、休克急性心功能衰竭者术前心功能不全，术中及术后需要进行心功能及血容量监测者(dàliàng)输液、输血或需要TPN者需要大量心血管及其他大而复杂的手术25/3/253第三页，共六十三页。静脉通路输液(shūyè)输注血管活性药物血流动力学监测危重病患者的中心静脉插管25/3/254第四页，共六十三页。CVP正常值2–6mmHgCVP>6mmHg<2mmHg容量过多心功能不良CVP容量不足(xuèguǎn)张力减退周围血管中心静脉压的临床意义25/3/255第五页，共六十三页。中心(zhōngxīn)静脉压的标准测定方法内容经中心静脉(jìngmài)插管测定中心静脉(jìngmài)压3经PICC测定中心(zhōngxīn)静脉压4经外周静脉测定中心静脉压25/3/256第六页，共六十三页。中心静脉(jìngmài)压的标准测定方法内容2经中心(zhōngxīn)静脉插管测定中心(zhōngxīn)静脉压经PICC测定(cèdìng)中心静脉压4经外周静脉测定中心静脉压25/3/257第七页，共六十三页。传感器调零(zeroing)–大气压=0中心静脉压的标准测定方法–消除外界(wàijiè)因素影响–仅读取患者体内压力选择参考平面(referencing)–右心房水平25/3/258第八页，共六十三页。参考平面(右心房)的确定25/3/259第九页，共六十三页。参考平面(右心房)的确定25/3/25平卧位:腋中线(zhōngxiàn)与第四肋间交点10第十页，共六十三页。去除三通帽将三通拨至传感器与大气相通传感器调零(zeroing)(xiāngtōng)位置25/3/2511第十一页，共六十三页。去除无菌帽传感器调零(zeroing)将三通(sāntōnɡ)与大气相通25/3/2512第十二页，共六十三页。三通与大气相通后,按住监护仪插件上的调零键,屏幕(píngmù)传感器调零步骤上应出现“0”读数进行调零–最初安装时–患者或传感器位置改变后调整参考平面时–怀疑压力读数的准确性时25/3/2513第十三页，共六十三页。传感器调零结束后无菌三通(sāntōnɡ)帽25/3/2514第十四页，共六十三页。测压管测定中心静脉压25/3/2515第十五页，共六十三页。测压管测定中心静脉压25/3/2516第十六页，共六十三页。监护仪mmHgcmH2O测压管1mmHg=1.36cmH2O中心静脉压的单位25/3/2517第十七页，共六十三页。1中心静脉(jìngmài)压的标准测定方法内容2经中心静脉(jìngmài)插管测定中心静脉(jìngmài)压经PICC测定(cèdìng)中心静脉压4经外周静脉测定中心静脉压25/3/2518第十八页，共六十三页。患者体位的因素半坐位（正确选择参考平面(píngmiàn)时此卧位不影响测定的准确性）侧卧位中心静脉插管的因素导管材料导管腔输液速度经中心静脉插管测定中心静脉压25/3/2519第十九页，共六十三页。(tóngshí)正确选择参考平面时,半坐位不影响测定的准确性中心静脉压3060肺动脉压肺毛细血管楔压60推荐意见测定血流动力学数据时应采用同一体位记录患者体位测定血流动力学数据时应同时半坐位测定中心静脉压1.Whalen,D.A.,&Kelleher,R.M.(1998).Cardiovascularpatientassessment.InM.R.Kinney,S.B.Dunbar,J.A.Brooks-Brunn,N.Molter,&J.M.Vitello-Cicciu(Eds.),AACNclinicalreferenceforcriticalcarenursing(4thed.,pp.277-318).St.Louis:Mosby.2.Keckeisen,M.(1999).Monitoringpulmonaryarterypressure.CriticalCareNurse,19(6),88-9a1d.u3lt2s..W5Aim/ls3eori/cna2,nA5Jo.Eurn.,alBoefCrmritiicnaglChaarem,5-,M2i6tc4h-2e7ll0,.K.,Wells,N.,&Zachary,K.(1996).Effectofbackrestpositiononhemodynamicandrightventricularmeasurementsincr2iti0callyill第二十页，共六十三页。侧卧位测定中心静脉压胸骨(xiōnggǔ)左缘与床面垂直距离25/3/25的一半右:第四肋间与胸骨中线(zhōngxiàn)交点左:第四肋间与左胸骨旁线交点21第二十一页，共六十三页。(cèdìng)CV...