第一页，共四十一页。爱婴医院(yīyuàn)l降低孕产妇死亡率、婴儿(yīngér)死亡率l强化医护人员的业务知识和操作技能l加大产科质量指标的监督剖宫产率、会阴侧切率、催产素使用率，纯母乳喂养率（0-6月）新生儿疾病的筛查、出生缺陷的监测……母亲安全，儿童(értóng)优先第二页，共四十一页。l我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显(míngxiǎn)下降，但剖宫产率高及母乳喂养率低l爱婴医院复核应围绕如何(rúhé)提高产科技能：1.促进自然分娩2.降低剖宫产率3.提高母乳喂养率第三页，共四十一页。孕产妇死亡(sǐwáng)明显下降重视(zhòngshì)可避免孕产妇死亡第四页，共四十一页。新生儿死亡明显(míngxiǎn)下降第五页，共四十一页。提高(tígāo)助产技能l降低无医疗(yīliáo)指证剖宫产（孕妇要求剖宫产)l各医疗机构孕妇疾病种类(zhǒnglèi)不同，校正后剖宫产率列入产科质量评估指标第六页，共四十一页。该孕妇一次剖宫产史，孕17周诊断(zhěnduàn)：前置胎盘，胎盘植入？孕35周择期再次剖宫产第七页，共四十一页。强调安全降低初次(chūcì)剖宫产我国制定了剖宫产术相关规范避免无医疗指证剖宫产（教育、咨询）第八页，共四十一页。WHO：剖宫产术的调查(diàochá)l9个亚洲国家，107950名孕妇参加总C-S：27.3%，阴道助产率3.2%l中国46.2%（无指征占11.7%）明显高于日本(rìběn)（19.8%）和印度（17.8%）lC-S发生率均上升，我国最为显著，部分地区达80%以上。LumbiganonP，etal.MethodofdeliveryandpregnancyoutcomesinAsia:theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）:490-499.第九页，共四十一页。中国(zhōnɡɡuó)农村剖宫产率呈现明显上升l针对中国不同地理位置(dìlǐwèizhì)农村产妇的剖宫产状况进行抽样调查，中国农村初产妇的剖宫产率由1991年1.4%上升到2003年的17%l近几年来仍呈现上升的趋势，2006年以后，部分地区农村剖宫产率达到(dádào)了50%以上KlemettiR，CheX，GaoY，etal.CesareansectiondeliveryamongprimiparouswomeninruralChina:anemergingepidemic[J].AmJObstetGynecol，2010，202（1）:65.e1-6.龙翔，陶芳标，黄锟.安徽省两县农村育龄妇女剖宫产现况及影响因素[J].中华流行病学杂志，2009，8，30（8）:870-971.第十页，共四十一页。提高助产技能—不断(bùduàn)降低剖宫产率2014年，北京大学第一医院CS率在40%以下(yǐxià)第十一页，共四十一页。提高(tígāo)助产技能---减少会阴侧切第十二页，共四十一页。提高(tígāo)助产技能---提高医务人员助产技能的培训•减少会阴侧切术•臀位外倒转技术•产钳(chǎnqián)和胎吸助产术•肩难产处理•剖宫产后阴道试产（VABC）……第十三页，共四十一页。孕期(yùnqī)营养指导体重管理减少巨大儿l妊娠前咨询:(zīxún)如饮食、运动、使超重或肥胖的妇女在受孕前适当控制(kòngzhì)体重l妊娠期饮食、运动指导:帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其孕期并发症、改善母婴远期健康。l产后保健指导:尤其GDM和其他具有高危因素产妇，改善远期健康第十四页，共四十一页。不同孕前BMI的体重(tǐzhòng)增长推荐孕前BMI（kg/m2）总体体重增长孕中晚期的体重增长率范围（kg）平均（范围）(kg/周）体重(tǐzhòng)不<18.512.5-180.51（0.44-0.58）足11.5-160.42（0.35-0.50）0.28（0.23-0.33）标准(biāozhǔn)18.5-24.97-11.5体重超重25.0-29.9肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27）BMI=体重(kg)/身高(m)249%体重增长超过推荐范围WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009第十五页，共四十一页。如何促进(cùjìn)母乳喂养，努力确保母乳喂养成功第十六页，共四十一页。中国母乳喂养的发展(fāzhǎn)目标《中国儿童(értóng)发展纲要（2001-2010年）》明确指出0-6个月婴儿(yīngér)纯母乳喂养率达到50%以上第十七页，共四十一页。母乳喂养在中国nɡɡuó)(zhōl联合国儿童基金会(2005~2009):中国(zhōnɡɡuó)0~6个月婴儿纯母乳喂养率为28%l国内调查数据(shùjù)之间存在很大差异l2013年“全国8城市母婴营养调查”数据显示：0~6个月...
