愛滋病患(bìnɡhuàn)的照護與愛滋病之防治措施台北榮總督導長蘇逸玲第一页，共六十九页。(qiányán)AIDS為20世紀黑死病前言台灣第一位AIDS帶原者於1984年被發現,之後病患逐年增加,高危險群日趨多樣化,第二页，共六十九页。造成社會,經濟與家庭之諸多問題4,255人証實被HIV感染2002年台灣衛生署公佈資料顯示病患自感染後,由自體功能衰退至完全瓦解,約持續十年,此為長期進展之慢性疾病(zhùyuàn)AIDS病患於未住院期間,住在社區中,對家庭關係造成極大之衝擊,也形成痛苦的挑戰罹病過程,護理人員是病患與家屬主要支持的力量空窗期：6-12週(bìngchéng)潛伏期（次臨床期）：病程典型病程：5-10年快速病程：2-3年第三页，共六十九页。慢速病程：＞15年臨床病徵不明原因發燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠菌感染等(bùmínɡ)預防預防與治療第四页，共六十九页。單一性伴侶並全程正確使用保險套(yáshuā)勿與他人共用剃刀、刮鬍刀、牙刷等可能被血液污染之器具避免不必要之輸血或器官移植感染性病時需儘速就醫治療雞尾酒療法疫苗(fángzhì)衛生防治體系防治體系中央：行政院衛生署疾病管制局第五页，共六十九页。地方：各縣市衛生局(dìfāng)行政院衛生署後天免疫缺乏症候群諮詢委員會諮詢委員會台大、榮總、成大、長庚2等5家醫院指定診療醫院(zhèngcè)現行篩檢政策（主動）高危險群體之篩檢：性工作者、嫖客、男同性戀者、監所人犯、毒癮者、性病患者等(xìngbìng)特定群體之篩檢：役男、外籍勞工、船員、營業衛生從業人員等特定醫療項目之篩檢：供他人輸用之血液及其製劑、移植用之器官、組織體液或細胞第六页，共六十九页。以Maslow論點談AIDS病患身心需求之毀損(shēnxīn)生理需求:進食問題與體重驟減,全身倦怠,神經與精神衰弱(jīngshénshuāiruò)安全感:欠缺安全與無懼之環境,失去工作,喪失經濟安全感愛與歸屬感:喪失獨立性與親人關係,喪失親情與友情自尊:因心有餘而力不足,失去尊嚴自我實現:無法從事有生命意義之工作與活動無法實現理想與成就第七页，共六十九页。AIDS病患的照護問題(bìnɡhuàn)生理障礙:活動無耐力,健康維持障礙,潛在性感染,組織完全性降低,不遵從,自我照護缺失及睡眠型態紊亂(jiàngdī)心理障礙:精神衰弱,預期性哀傷,焦慮,害怕,矛盾,潛在性自我傷害,無望感與無力感,自我概念紊亂(羞恥感,罪惡感,因疾病引起的剝削感,憤怒與喪失自尊),孤寂感,性需求無法獲得滿足,溝通減少,居家處置之困擾(O’Brien&Pheifer1993)第八页，共六十九页。AIDS病患面對之情緒困擾(bìnɡhuàn)害怕:怕被拒絕與排斥怕被遺棄焦慮:疾病與死亡孤寂:親友抱怨與疏離(yǐshàng)以上情緒感之(Nokes&Kendrew,1存在會使感990)染之機率增加,亦會擾亂免疫反應(Durham,1994)第九页，共六十九页。(bìnɡhuàn)愛滋病患之需求被充滿活力與希望之護理人員主動懷關(huólì)能自由談論任何問題而不會被拒絕與排斥擁有自我決定的權利能參與決定自己的照護計劃(informedchoice)需要被告知與擁有充分之資訊有學習自我照護之需要第十页，共六十九页。(bìnɡhuàn)愛滋病患對家庭產生之衝擊打破家庭中原有的與緊密的支持系統家庭關係疏離與緊張引發成員間溝通不良(gōngnéng)破壞原有之家庭功能引發家庭危機家庭與家人被社會隔離第十一页，共六十九页。愛滋病患之家庭關注議題(bìnɡhuàn)如何處理AIDS之合併症(shīqù)害怕失去所愛的人如何與鄰居相處如何計劃未來病患子女之照護問題(McGrath,1993)第十二页，共六十九页。(bìnɡhuàn)愛滋病患之家庭關注議題感染AIDS之原因(診斷初期)(rúhé)如何滿足病患之性需求就醫過程之傷害(治療期)藥物的有效性與副作用居家照護的技巧(治療後期)如何預防伺機性感染復發之方法希望之契機與死亡相關之議題(柯及熒等1997)第十三页，共六十九页。護理人員對改善病患心理困擾之角色功能(xīnlǐ)使用觀察及傾聽技巧,以確定孤寂感之診斷,並了解病患被隔離之感受,進而確定問題產生之因素鼓勵病患表達其孤...
