安全、有效(yǒuxiào)、合理用血儿科(érkē)第一页，共五十二页。•血液的基本知识：有形成分无形成分什么是成分输血？采用物理或化学(huàxué)的方法，将血液中的有效成分分离出来，制备成高浓度、高纯度的血液制品进行输注。缺什么一血多用补什么多血一用第二页，共五十二页。•成分输血的意义：提高疗效安全有利于保存血液的各种(ɡèzhǒnɡ)成分节约血液资源第三页，共五十二页。合理安全(ānquán)输血前注意事项及输血原则•输血前医师(yīshī)必须回答的问题：患者是否确切需要输血。•充分考虑输血的获益与风险•输血程序是否清楚•输血原则：正确的病人正确的原因正确的血液第四页，共五十二页。合理(hélǐ)安全输血原则•开展输血前治疗有两个前提（正确的病人）1.不能用其他治疗手段达到治疗目的，必须输血2.病员(bìngyuán)本身失代偿，不得不输血确定患者必须输血，有明确的输血适应症（正确的输血原因）•确定需要输血的病人需要的血液成分（正确的血液成分）•科学认识输血的风险、副作用与获益第五页，共五十二页。第六页，共五十二页。红细胞输注指南(zhǐnán)美国血库协会（AABB）发布红细胞输注标准指南2012•对于血液动力学稳定(wěndìng)的住院患者，当红细胞达到多少时考虑输注RBC？•对于成人和儿童重症监护病房（ICU），当血红蛋白≤7g/dl时应考虑进行输注RBC•对于术后患者、当血红蛋白降至8g/dl或以下时或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症状时，应考虑进行RBC输注。第七页，共五十二页。•对于既往存在心血管疾病的血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白降至8g/dl或以下，或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症状(zhèngzhuàng)时，应考虑输注RBC。•持续出血伴血流动力学异常的患者，应根据症状和血红蛋白水平共同决定是否输注RBC。第八页，共五十二页。红细胞悬液•制备：400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联带内进行。•规格：200ml全血制备1单位•作用：增强(zēngqiáng)运氧能力。•适用：•①各种急性失血的输血；•②各种慢性贫血；•③高钾血症、肝、心功能障碍者输血；•④小儿、老年人输血第九页，共五十二页。浓缩(nónɡsuō)红细胞•制备：每袋含200ml全血中全部RBC,总量110ml-120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8-10ml，运氧能力和体内存活率等同一袋全血。•规格：110ml-120ml∕袋4±2℃•作用(zuòyòng)：同红细胞悬液•适用：同红细胞悬液第十页，共五十二页。少白细胞红细胞•制备：•过滤法：白细胞除去率96.3-99.6℅，红细胞回收率﹥90℅；•手工洗涤法：白细胞去除79±1.2℅，红细胞回收率﹥74±3.3℅•机器洗涤法：白细胞去除﹥93℅，红细胞回收率﹥87℅。4±2℃24小时•作用：同红细胞悬液•适用：•1、由于输血(shūxuè)产生白细胞抗体，引起发热等输血(shūxuè)不良反应的患者；•2、防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）•3、输血依赖的患者•4，大剂量化疗患者第十一页，共五十二页。洗涤(xǐdí)红细胞•制备：400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率﹥80﹪，血浆去除率﹥90﹪，RBC回收率﹥70﹪•规格：由400ml或200ml全血制备•作用：增强运氧能力。•适用(shìyòng)：•①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；•②自身免疫性溶血性贫血患者；•③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；•④高钾血症及肝肾功能障碍第十二页，共五十二页。冰冻(bīngdòng)红细胞•制备：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年，解冻后洗涤甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率﹥98℅；血浆去除99℅；RBC回收80℅；残余甘油量﹤1℅。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K＋、NH3等。•规格：200ml／袋解冻后4±2℃24小时•作用：增强(zēngqiáng)运氧能力•适用：•①同洗涤红细胞•②稀有血型患者输血③新生儿溶血病换血•④自身输血第十三页，共五十二页。特殊(tèshū)红细胞成分输注•辐照(fúzhào)红...
