李志广第一页，共一百二十八页。输血风险1.血液中的白细胞输注可引起受血者产生免疫应答，发生非溶血性发热反应(NFHTR)、HLA同种免疫、血小板输注无效、移植物抗宿主病(TA-GVHD)。2.主要由白细胞携带的，经输血传播的有乙肝病毒、丙肝病毒、爱滋病毒、以及HTLV、CMV、细小病毒(yǐjí)B19、HDV等。第二页，共一百二十八页。解决输血安全性采用去白细胞滤器滤除血液及血液成分中的白细胞，防止因白细胞输注引起的输血不良反应，对提高输血疗效、减少输血不(jiǎnshǎo)良反应、节约血液资源起到了积极作用。由于滤除了白细胞，由白细胞携带的病毒也同时被滤除，是目前实现安全输血一条有效途径。对血液制品进行病毒灭活，防止因病毒检测“窗口期”等技术原因导致输血传播的病毒性疾病。血浆病毒灭活技术的临床应用为实现“输血零风险”跨出了具有历史意义的一步。TA-GVHD的预防,血液辐照。第三页，共一百二十八页。(chéngfèn)与去白细胞滤器的临床应用第四页，共一百二十八页。(xiāngguān)与白细胞相关的输血副反应去除白细胞的方法白细胞血液成分的临床应用去白细胞血液成分的经济学意义第五页，共一百二十八页。(xuèyè)血液成分中的白细胞数血液制品白细胞数（1.6±0.4）×109全血（200mL）（2.6±0.7）×109（400mL）由双联袋分离的浓缩红细胞（1.2±0.2）×109（2.4±0.8）×109（200mL）（400mL）由三联袋分离的浓缩红细胞（1.1±0.3）×109（2.3±0.6）×109（200mL）（5.0±1.5）×108（400mL）（6.9±2.9）×108洗涤红细胞（200mL）（400mL）第六页，共一百二十八页。(xuèyè)血液成分中的白细胞数血液制品白细胞数浓缩血小板（200mL）（少白细胞）（5.7±0.5）×107（6.0±4.0）×107（400mL）（少白细胞）（2.1±2.0）×107（200mL）（富含法）（8.7±2.0）×107（200mL）（白膜法）（0.4±0.2）×107新鲜冰冻血浆（200mL）（2.0±1.0）×107（400mL）（2.2±1.8）×107新鲜血浆（200mL）第七页，共一百二十八页。白细胞输血不良反应•非溶血性发热反应（NHFTR）HLA同种免疫（血小板输注无效）输输血传血染后疾病移植物抗宿主病（GVHD）•CMV、HTLV、HBV，HCV，HIV，EBV病毒白细胞免细疫抑菌制性（反免疫应介导）•癌症复发、术后感染其激它输活血(反jī应huó)潜伏病毒•再灌注损伤第八页，共一百二十八页。成人呼吸窘迫综合症（ARDS）(shūxuè)输血不良反应非溶血性发热反应（NHFTR）•(fǎnyìng)发病率：红细胞悬液1.6～6%浓缩血小板27～63%多次输血患者30～70%反应症状：病人体温上升1℃，伴寒战、肌疼；呼吸困难、肺、肾损伤、大出血、骨髓增生不良等不良后果：病人不适感；延缓输血疗效、治疗效果和增加输血费用发病原因：产生抗献血者白细胞HLA抗体，高效价白细胞凝聚素(IL-1、IL-6、TNF)第九页，共一百二十八页。(miǎnyì)发病率：红细胞输注0～44％血小板输注8～50％多次输血的病人30～70％反应症状：病人体温上升，血小板输注无效不良后果：HLA相配合的血小板输注，增加血小板输注的费用，病床周转率降低发生病因：受血者妊娠或多次输血，引起异体免疫和致敏，产生血小板所具有抗原的相应抗体，当再输入具有相应抗原的血小板HLA不配合白细胞携带的抗HLA一类抗原可引起HLA同种(tónɡzhǒnɡ)免疫尽管血小板不会引起HLA同种免疫，但会被HLA抗体破坏输注含白细胞的红细胞悬液引起HLA同种免疫，导致血小板输注无效第十页，共一百二十八页。(sùzhǔ)移植物抗宿主病（输血后GVHD）临床症状：发热、皮疹、腹泻、脏器衰竭发病率：0.1%~1%不良后果：几乎100％的死亡率受产血生者先机天理性继：发性细胞免疫功能低下、受损时输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分或没有能力排斥献血者的淋巴细胞(nénglì)导致输入的T淋巴细胞植入成功并在体内增殖GVHD第十一页，共一百二十八页。(shūxuè)输血相关的传染病输血传播的病毒：CMV、HTLV、EBV、HBV、HCV、HIV•80％的输血传染性疾病与白细胞相关(xiāngguān)白细胞是亲病毒细胞细菌性输血反应：•供血者可能存在的某种局部细菌感染采血时带菌皮肤碎片进入血液中第十二页，共一百二十八页。(xiānggu...
