雾状（浸润性）肠系膜天津市第一(dìyī)中心医院沈文第一页，共二十三页。常见病变鉴别(jiànbié)诊断门静脉高压，静脉曲张雾状（浸润性）肠系膜急性胰腺炎心力衰竭(xīnlìshuāijié)硬化性肠系膜炎肾衰竭憩室炎腹膜炎克罗恩病淋巴瘤缺血性肠炎(chángyán)术后肠系膜渗出类癌综合征第二页，共二十三页。不常见病变鉴别(jiànbié)诊断肠系膜创伤雾状（浸润性）肠系膜小肠血管炎放射性肠炎小肠(xiǎocháng)移植腹膜转移灶间皮瘤肝门静脉血栓(xuèshuān)肠道淋巴管扩张肠系膜上静脉血栓凝血异常性出血白血病腹膜浸润第三页，共二十三页。鉴别(jiànbié)诊断要点雾状（浸润性）肠系膜考虑雾状肠系膜的病因分类水肿：门静脉高压、心力衰竭、肾衰竭、低蛋白血症、先天性、术后、放疗(fànɡliáo)炎症：胰腺炎、憩室炎、克罗恩病、硬化性肠系膜炎、腹膜炎、血管炎出血：肠道和肠系膜创伤、抗凝、缺血性肠炎肿瘤：淋巴瘤、白血病、腹膜转移灶、间皮瘤、胃肠道直接侵犯第四页，共二十三页。常见(chánɡjiàn)诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜门静脉高压(gāoyā)，静脉曲张•肝硬化常造成门静脉高压和低蛋白血症，二者均可引起肠系膜水肿(shuǐzhǒng)•如果门静脉或肠系膜上静脉均发生血栓，则肠系膜水肿加重第五页，共二十三页。常见诊断(zhěnduàn)的有用线索雾状（浸润性）肠系膜急性(jíxìng)胰腺炎•有炎症的胰腺经小肠系膜和横结肠系膜，向其两侧(liǎnɡcè)（经肾前间隙）、腹侧及下侧播散积液和炎症第六页，共二十三页。常见诊断的有用(yǒuyònɡ)线索雾状（浸润性）肠系膜腹膜炎•脏层腹膜炎可能同样引起肠系膜脂肪盘水肿•感染性（化脓性、结核）或化学性（胆汁、腹膜透析）憩室炎•邻近肠系膜（如乙状结肠）渗出是最常见的诊断线索第七页，共二十三页。常见诊断的有用(yǒuyònɡ)线索雾状（浸润性）肠系膜硬化性肠系膜炎•有时认为其较为(jiàowéi)罕见，但常在CT上发现•空肠系膜渗出（如乙状结肠）渗出是最常见的诊断线索第八页，共二十三页。常见诊断(zhěnduàn)的有用线索雾状（浸润性）肠系膜克罗恩病•常引起渗出，甚至(shènzhì)是邻近炎症肠管的肠系膜脂肪的增殖第九页，共二十三页。常见诊断(zhěnduàn)的有用线索雾状（浸润性）肠系膜缺血性肠炎(chángyán)•肠缺血，特别是由静脉(jìngmài)血栓引起的，常导致明显的肠系膜渗出第十页，共二十三页。常见(chánɡjiàn)诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜类癌综合征•右下腹肠系膜渗出，伴促结缔组织(jiédì-zǔzhī)增生反应和小肠壁增厚•常可见肠系膜肿块（转移灶）伴中央钙化第十一页，共二十三页。常见诊断的有用(yǒuyònɡ)线索雾状（浸润性）肠系膜心力衰竭•慢性心力衰竭或缩窄性心包炎•可能导致广泛水肿，包括肠系膜肾衰竭•肾衰竭导致广泛水肿（全身水肿），可能同样引起肠系膜水肿第十二页，共二十三页。常见诊断的有用(yǒuyònɡ)线索雾状（浸润性）肠系膜淋巴瘤•早期肠系膜或腹膜淋巴瘤，或对放化疗有反应的淋巴瘤性肠系膜淋巴结肿大，可能导致持续的肠系膜脂肪盘渗出术后肠系膜渗出•常发生在肠道或胰腺术后第十三页，共二十三页。不常见(chánɡjiàn)诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜肠系膜创伤(chuāngshāng)•肠系膜渗出±肠系膜局部积血（常为有角的）•寻找邻近(línjìn)肠管的损伤第十四页，共二十三页。不常见(chánɡjiàn)诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜小肠(xiǎocháng)血管炎•又称亨诺鹤-舍恩莱茵紫癜、过敏性紫癜、狼疮(lángchuāng)等•邻近小肠管壁显著增厚第十五页，共二十三页。不常见诊断(zhěnduàn)的有用线索雾状（浸润性）肠系膜放射性肠炎(chángyán)•常合并肠管放射性损伤•以下腹部和盆腔常见(chánɡjiàn)，原发性盆腔恶性肿瘤放疗后第十六页，共二十三页。不常见(chánɡjiàn)诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜腹膜(fùmó)转移灶和间皮瘤•结节状增厚常意味着恶性•卵巢和胃肠道是最常见的病因•原发间皮瘤可以有同样(tóngyàng)的表现•胰腺癌、胃癌或者肠癌...
