第一页，共二十六页。成人男子(nánzǐ)铁分布第二页，共二十六页。•1—1.5mg的铁即可维持体内铁的平衡。•动物的肝脏、肌肉、血含铁较多、吸收较好（10%～25%）；海带、发菜、紫菜、香菇、木耳、豆类是植物中含铁较多的，但吸收率仍低（1～7%）。米面、人乳、牛羊乳铁的含量(hánliàng)均低，要用上述食物补充。第三页，共二十六页。食物Fe3+消化胃肠道Fe3+Fe2+吸收肠粘膜细胞经铜兰蛋白再氧化为Fe3+Fe3+—去铁铁蛋白肌肉等组织运输血浆转铁蛋白Fe3+肌红蛋白血红素蛋白酶再利用骨髓幼红细胞单核—巨噬贮存脾、肝等细胞系统处经皮肤、肠道泌尿道上皮细成熟红细胞胞脱落丧失第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。3.吸收障碍:胃手术病人贫血出现在术后数年,胃游离酸缺乏亦然（酸性胃液能防止铁离子转变成不溶于水的铁复合物）；日常生活过多地进食(jìnshí)富含磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。发病机理1.对铁代谢的影响:出现铁蛋白、含铁血黄素血清铁和转铁蛋白饱和度减少,总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高,导致组织缺氧红细胞内缺铁。同时血清可溶性转铁蛋白受体升高。第六页，共二十六页。2.红细胞内缺铁对造血系统的影响:铁少血红素合成障碍,游离原卟啉与锌原子结合为锌原卟啉(ZPP),导致红细胞胞浆少,血红蛋白化受阻,出现小细胞低色素性贫血。3.组织缺铁对组织细胞代谢的影响:细胞含铁酶和铁依赖性酶活性减低,对精神、体力、行为(xíngwéi)、免疫及儿童发育产生不利影响。并可引起粘膜组织的病变。第七页，共二十六页。(yǐnnì)第八页，共二十六页。•反甲第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。缺铁性贫血(pínxuè)血象第十一页，共二十六页。缺铁性贫血(pínxuè)骨髓象第十二页，共二十六页。第十三页，共二十六页。•1）红细胞内硷性铁蛋白测定血清(xuèqīng)铁蛋白（SF）测定系最敏感、最可靠的缺铁指标，但SF为急性时相反应指标。易受感染、炎症、结缔组织病、肿瘤、肝病、溶血及铁剂治疗影响而增高。近年提出了不受或较少受上述因素影响的“红细胞内硷性铁蛋白测定”如<6.5μg/L红细胞,表示铁缺乏，第十四页，共二十六页。此结果与铁蛋白（SF）相平衡，可用于合并了上述因素的非单纯性缺铁的诊断。但操作复杂，尚不能普及开展。2）血清可溶性转铁蛋白受体（solubleserumtiansferringreceptorSTfR）STfR是一种反映(fǎnyìng)缺铁性红细胞生成新的最佳血液学指标。第十五页，共二十六页。TFR是一种跨膜糖蛋白，能特异性地与血浆携铁的转铁蛋白结合并经受体介导的胞飲作用，将转运至细胞内，除成熟红细胞外，所有细胞都表达该受体，对铁需要(xūyào)越多的细胞所表达的受体越多。由于STfR是TfR的水解片断，STfR的含量又与细胞的TfR总量成比例，故可通过测定STfR的血清浓度来推测机体及细胞内的铁需求情况。第十六页，共二十六页。第十七页，共二十六页。第十八页，共二十六页。IDA的3个阶段:①缺铁期(ID)或隐性缺铁前期:仅有贮存铁的消耗,(xiāohào)血清铁蛋白↓<12μg/L,骨髓内、外铁均减少，铁粒幼红细胞＜15%,但Hb及血清铁正常。②缺铁性红细胞生成(IDE)或隐性缺铁期：符合ID诊断标准,血清铁减少<8.95μmol/L,总铁结合力增高，>64.4μmol/L,转铁蛋白饱和度↓FEP↑，Hb的含量正常③缺铁性贫血期(IDA)，红细胞内Hb明显减第十九页，共二十六页。第二十页，共二十六页。②铁粒幼细胞性贫血：血清铁↑，血清铁蛋白↑，转铁蛋白饱和度↑，铁结合力↓，骨髓细胞内外(nèiwài)铁显著增加，内铁中环形铁粒幼细胞明显增多。③慢性病性贫血：虽然血清铁↓,但总铁结合力↓，（转铁饱和度变化不大）；骨髓虽内铁减少，但贮存铁↑，血清铁蛋白正常或增加。④转铁蛋白缺乏症第二十一页，共二十六页。海洋性贫血(pínxuè)，靶型红细胞第二十二页，共二十六页。铁粒幼细胞性贫血及各种(ɡèzhǒnɡ)形态的铁粒幼细胞第二十三页，共二十六页。第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结缺铁性贫血IronDeficiencyAnemiaIDA[定义]缺铁性贫血是指体内可用于制造Hb的贮存铁已被用尽，红细胞生成受到障碍时所发生的贫血。不过，STfR在β...
