欣母沛在疤痕子宫(zǐgōng)剖宫产术中的应用第一页，共三十六页。(jièshào)•疤痕子宫介绍欣母沛在疤痕子宫剖宫产中的应用•第二页，共三十六页。仅限内部使用•疤痕：（瘢痕）物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤（粘膜）软组织，导致皮肤（粘膜）软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部(júbù)症状。•疤痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，人工流产等，其中以剖宫产术最为常见。•疤痕子宫妊娠第三页，共三十六页。仅限内部使用•子宫瘢(疤)痕妊娠(rènshēn)；子宫切口瘢(疤)痕妊娠；子宫切口妊娠；子宫峡部妊娠，瘢(疤)痕子宫•caesareanscarpregnancy;caesareanscarcomplications;caesareanscarimplantations;caesareanscarectopicpregnancy第四页，共三十六页。仅限内部使用疤痕(bāhén)子宫妊娠剖宫产疤痕(bāhén)妊娠娠子宫ScarredUterusPregnancy（cesareanscarpregnancy）疤痕普通疤痕妊娠妊（uterusgeneralscarpregnancy）正常妊娠第五页，共三十六页。仅限内部使用•剖宫产术后子宫疤痕处妊娠，简称(jiǎnchēng)剖宫产疤痕妊娠（CSP），为胚胎种植于子宫疤痕处。•是一种特殊类型异位妊娠，剖宫产术远期并发症，医源性疾病•随着剖宫产率上升，CSP呈增多趋势，发生率：1:1800[1]～1:2216[2]，占所有异位妊娠的6.1%,已超过宫颈妊娠的发生率[3]。1.UltrasoundObstetGynecol,2003,21（3）:220-227.2.UltrasoundObstetGynecol,2004,23（3）:247-253.3.ArchGynecolObstet,2005,271(1):178-181.第六页，共三十六页。仅限内部使用•病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、疤痕(bāhén)宽大有关。•发病机制：由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。由于此处缺乏肌纤维，加之有手术疤痕则不能有效止血，从而发生难以控制的大出血第七页，共三十六页。仅限内部使用•内生型[1]：羊膜(yángmó)囊种植在疤痕上，在子宫峡部和宫腔中生长，此种可进展为活产[2],但也增加了植入部位大出血危险，个别形成低置或前置胎盘，加之此处缺乏肌纤维，不能有效止血，从而发生难以控制的大出血。•外生型[1]：妊娠囊深深种植在剖宫产切口疤痕部位，向子宫肌层生长，在早期即可导致子宫破裂或大出血。病情多变，即便诊断明确，治疗相对棘手。1.UltracoundObstetGynecol，2000，16（6）：592-593.2.JObstetGynaecol,2007,27（6）:624-625.第八页，共三十六页。仅限内部使用剖宫产疤痕(bāhén)妊娠子宫（cesareanscarpregnancy疤痕疤痕(bāhén)子宫妊娠）妊ScarredUterusPregnan普通疤痕妊娠娠cy（uterusgeneralscarpregnancy）正常妊娠第九页，共三十六页。仅限内部使用•定义：受子宫内膜损伤或病变所产生的疤痕影响的妊娠。•常见原因：人工流产，子宫内膜炎，分娩等•子宫疤痕对受精卵、胚胎(pēitāi)、胎儿及分娩过程产生影响的一系列疾病第十页，共三十六页。仅限内部使用•流产：早期妊娠由于滋养层发育不全或有蜕膜炎,使绒毛血管梗塞,绒毛水肿,滋养细胞缺血、缺氧,而发生退行性变并致胚胎死亡•胎儿生长受限：胎盘血循环障碍,胎盘功能不全,胎儿缺氧,故胎儿生长受限、死胎•前置胎盘：①疤痕形成，在受孕时蜕膜发育不良，使孕卵种植下移;或者因子宫内膜血供不足，为获得更多血供而致胎盘面积增大②妨碍迁移：子宫疤痕处对特异性伸长(shēnchánɡ)不利，而致原来位置较低的胎盘不易向上迁移第十一页，共三十六页。仅限内部使用胎盘粘连、植入•胎盘粘连：胎盘绒毛膜的绒毛附着在子宫肌层表面，不易自子宫肌壁剥离；•胎盘浅层植入：胎盘绒毛膜的绒毛附着在子宫肌层表面，不能自子宫肌壁剥离；•胎盘深层植入：胎盘绒毛膜侵蚀(qīnshí)子宫肌层；•胎盘浆膜层植入：胎盘绒毛膜滋养层穿透子宫肌层到达腹膜或者穿透腹膜，甚至有时会到达临近的组织结构，如膀胱第十二页，共三十六页。仅限内部使用娠剖内生型：结局有可能继续妊娠宫，甚至能活产(huóchǎn)；前产置胎盘...
