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2022年医学专题—拔牙的过程如何.ppt

2022年医学专题—拔牙的过程如何.ppt_第1页
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(qìxiè)第一节拔牙器械及其使用(一)牙钳:分为两大类1、上颌牙钳2、下颌牙钳第一页,共四十一页。(qítā)(二)牙挺(三)其他器械第二页,共四十一页。常用(chánɡyònɡ)器械--1第三页,共四十一页。常用(chánɡyònɡ)器械--2第四页,共四十一页。牙钳握持方法(fāngfǎ)第五页,共四十一页。牙挺握持法牙挺握持法第六页,共四十一页。第二节拔牙(báyá)的适应证和禁忌证(一)适应证1、严重龋病6.牙外伤2、严重牙周病7.乳牙3、牙髓坏死8.病灶牙4、额外牙、错位牙、9.需要治疗(zhìliáo)的牙埋伏牙等10.其他5、阻生牙第七页,共四十一页。(二)禁忌证:1、血液病(1)血友病a.未经处理前禁止拔牙。b.急须拔牙,应住院处理,如术前输鲜血(xiānxuè)或血浆、或用抗血友病球蛋白治疗。c.拔牙创面处理:牙槽窝上覆盖止血药物、牙槽窝内填塞明胶海绵或碘仿沙条。第八页,共四十一页。(jíxìng)(2)白血病:无论慢性或急性均禁拔。(3)再障贫血:严重贫血禁拔,轻者可考虑拔牙,但注意出血情况。第九页,共四十一页。(bá(4)血小扳减少性紫癜:须经治疗,待血小扳数目、凝血及血块收缩时间接近正常者,可考虑拔牙yá)。但常用药:止血敏250~500mg肌注Bid或Q.d止血宁20~40mLivdQ.d或Bid。第十页,共四十一页。2、心血管疾病:jīɡěnɡsǐ)、心脏病合并高血压禁拔牙。(xīn(1)心脏病者:心功能III-IV级,心绞痛、近期心肌梗死(2)风心及先心性病稳定期者,可考虑拔牙,但术前给予青霉素等抗菌素作预防治疗。第十一页,共四十一页。(xuèguǎn)(3)高血压:如血压180/100mmHg者,不宜拔牙,应先行治疗,待血压降140/90mmHg可考虑拔牙,但麻药中不加血管收缩药物,多采用利多卡因。第十二页,共四十一页。3、糖尿病:(1)发作时未经胰岛素控制不能拔牙。(2)无酸中毒症状,血糖控制在160mg/dl以内,可考虑拔牙,但术后应用抗生素控制感染。4、甲状腺功能亢进(甲亢):(1)重症甲亢病员严禁(yánjìn)拔牙。(2)若基础代谢率在+20%以下,脉搏在100次/分内可拔牙,忌用肾上腺素。第十三页,共四十一页。5、肾脏(shènzàng)疾病急性肾炎严禁拔牙,慢性肾病,肾功好,无临床症状,急须拔牙可考虑拔除,但术前术后用大量抗生素控制感染。第十四页,共四十一页。6、肝脏疾病:yá)。(bá(1)急性活动性肝炎,肝功极差,严禁拔牙(2)慢性肝炎恢复期可考虑拔牙,但注意凝血时间,属正常方能拔牙,并注意止血或防止感染。第十五页,共四十一页。7、月经期和妊娠期:chǎn)或早产,禁拔牙。(1)月经期暂缓拔牙,因拔牙创伤面出现代尝性出血。(liú(2)有习惯性流产(3)怀孕前3个月和后3个月禁拔牙。(4)一般妊娠第4、5、6个月期间拔牙为安全。第十六页,共四十一页。(rúxià)8、急性炎症期:主要根据如下情况来决定:(1)病牙部位。(2)炎症的程度。(3)手术的易难度。(4)病员的身体状况等来综合分析决定。第十七页,共四十一页。9、恶性肿瘤:外,禁拔牙。(zhìliáo)(1)恶性肿瘤区内,除了配合治疗(2)放射后,在3~5年内禁拔牙。第十八页,共四十一页。(báyá)第三节拔牙前的准备(一)术前准备(二)患者体位(三)手术(shǒushù)区准备(四)器械准备第十九页,共四十一页。第四节拔牙的基本(jīběn)步骤分离牙龈挺松病牙安放(ānfàng)牙钳拔除病牙第二十页,共四十一页。(一)分离(fēnlí)牙龈。第二十一页,共四十一页。(二)挺松病牙。第二十二页,共四十一页。牙挺作用(zuòyòng)方法示意图第二十三页,共四十一页。(三)安放(ānfàng)牙钳。第二十四页,共四十一页。(四)拔除病牙:(xiàhé)前牙,上下颌前磨牙和多根磨牙1、首先安放好牙钳。2、脱位运动有:(xiàhé)(1)摇动:扁根的下颌(2)旋转:圆锥形根的上颌前牙(3)牵引第二十五页,共四十一页。拔牙(báyá)操作示意图--1第二十六页,共四十一页。拔牙(báyá)操作示意图—2第二十七页,共四十一页。牙(yáodòng)钳摇动方向示意图第二十八页,共四十一页。(五)拔牙创的处理凿、咬、1、检查拔除病牙是否完整。(jìnxíng)2、修整牙槽窝。对于过高牙槽中隔、骨板、骨嵴等...

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