泰山医学院口腔医学院拔牙术2-各类牙齿(yáchǐ)的拔除齿各类牙(yáchǐ)的拔除及牙根拔除术泰山医学院口腔医学院医者仁心格物求真第一页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(běnzhānɡ)本章内容掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单(jiǎndān)的牙根拔除术熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项医者仁心格物求真第二页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(báchú)各类牙齿的拔除选择的方法上颌切牙神经支配上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉(jiāochā)，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。医者仁心格物求真第三页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院2.上颌前磨牙拔除术的麻醉神经支配(zhīpèi)上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。医者仁心格物求真第四页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院3.上颌磨牙拔牙术的麻醉神经支配上颌磨牙拔除主要选择上颌结节(jiéjié)及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。医者仁心格物求真第五页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院4.下颌前牙拔除术的麻醉神经支配下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞(zǔzhì)麻醉加舌神经阻滞(zǔzhì)麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。医者仁心格物求真第六页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉神经支配下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用(shǐyòng)下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。医者仁心格物求真第七页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(báchú)1包括中切牙、侧切牙均为单根，根似圆锥㈡各类牙的拔除法2唇侧骨板较薄⒈上颌(shànghé)切牙3侧切牙根(yáɡēn)常略向远中弯曲医者仁心格物求真第八页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(báchú)㈡各类牙的拔除法上颌前牙拔牙特点：摇动以扩大牙槽窝，向唇侧麻醉方式方向的力量应较大;注意事项：解剖及可能旋转以撕裂牙周韧带(kěnéng)的意外(rèndài)。但旋转的力量应较小拔侧切牙时向近中的力量应较大牵引拔出的力量应较小医者仁心格物求真第九页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(báchú)1牙根(yáɡēn)横切面呈椭圆形并略呈三㈡各类牙的拔除法角形，唇面较宽；⒉上颌(shànghé)尖牙2唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。医者仁心格物求真第十页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(báchú)㈡各类牙的拔除法上颌尖牙拔牙特点：拔牙时避免唇侧骨板折断麻醉方式并与牙一同被拔除。要注注意事项：解剖(jiěpōu)及可能的意外意唇侧牙龈(yáyín)及牙槽黏膜有无撕裂；再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角)向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。医者仁心格物求真第十一页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(báchú)㈡各类牙的拔除法⒊上颌前磨牙上颌第一前磨牙牙根(yáɡēn)的近颈部2/3多为单根，横切面似哑铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断；⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨板较腭侧薄。医者仁心格物求真第十二页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院(báchú)㈡各类牙的拔除法上颌前磨牙拔牙特点：（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。（2）避免使用(shǐyòng)旋转力。医者仁心格物求真第十三页，共五十二页。泰山医学院口腔医学院4.上颌(shànghé)第一磨牙为三根，近中颊根多为扁平（2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近（3）腭根多呈圆形，较粗（4）颊根与腭根岔开(chàkāi)明显（5）颊侧骨板较腭侧薄（6）根尖与上颌窦关系密切医者仁心格物求真第十四页，共...
