晶状体病广东(guǎngdōng)医学院眼科学教研室黎宗汉第一页，共八十二页。解解剖剖((qqiiáánnmmiiaann))位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面大小：直径约9mm,厚4mm大小：直径约9mm,厚4mm形状：双凸透镜形状：双凸透镜前曲率半径10mm前曲率半径10mm后曲率半径6mm后曲率半径6mm晶状体悬韧带晶状体悬韧带晶状体悬吊于睫状体环上晶状体悬吊于睫状体环上第二页，共八十二页。晶状体的解剖部位前皮质(pízhì)后囊下冠状前囊膜核后极前极前囊下后皮质赤道部后囊膜第三页，共八十二页。生理营养来源：房水能量来源：无氧酵解(xuèguǎn)无血管，透明双凸面，有折射性，相当于约19D凸透镜有弹性，可调节第四页，共八十二页。(gǎibiàn)正常(zhèngcháng)白内障透明度改变第五页，共八十二页。晶状体混浊——白内障位置的改变产生异位和脱位概念：(zhèngcháng)出生时晶状体不在正常位置——异位因外伤等因素晶状体位置改变——脱位第六页，共八十二页。概述定义：晶状体混浊称为白内障(bìngyīn)病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射中毒等第七页，共八十二页。分类1、按病因年龄相关性先天性外伤性(bìngfā)代谢性并发性药物及中毒性放射性后发性2、按发病时间先天性后天性第八页，共八十二页。分类3、按晶状体混浊形态点状冠状板层等(bùwèi)4、按晶状体混浊部位皮质性核性囊膜下5、按晶状体混浊程度未成熟期成熟期过熟期第九页，共八十二页。临床表现症状①视力下降②对比敏感度下降③屈光改变④复视或多视⑤畏光或眩光(sèjué)⑥色觉改变混浊⑦视野缺损(hùnzhuó)不均的晶状体对光线起遮挡、散射、改变光方向的作用第十页，共八十二页。症状：①视力下降第十一页，共八十二页。(duìbǐ)症状：②对比敏感度下降③屈光改变第十二页，共八十二页。症状：④复视或多视(xuànɡuānɡ)⑤畏光或眩光⑥色觉改变第十三页，共八十二页。症状：⑦视野缺损第十四页，共八十二页。临床表现体征：晶状体混浊(fāngfǎ)检查方法①手电筒彻照②裂隙灯显微镜检查第十五页，共八十二页。一、年龄相关性白内障（老年性白内障）(age-relatedcataract)〖病因〗可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素(yīnsù)，对晶状体长期综合作用的结果流行病学：与紫外线、饮酒、吸烟、心血管、高血压、外伤等因素相关第十六页，共八十二页。〖分类(fēnlèi)〗（一）皮质性白内障（二）核性白内障（三）囊下性白内障第十七页，共八十二页。〖临床表现〗（一）皮质(pízhì)性白内障(corticalcataract)临床分四期：1.初发期2.未成熟期（膨胀期）3.成熟期4.过熟期第十八页，共八十二页。1.初发期：①皮质内出现空泡、水裂、板层分离②晶状体周边(zhōubiān)部楔形混浊③一般不影响视力第十九页，共八十二页。2.未成熟期（膨胀(péngzhàng)期①）晶：状体大部分混浊,(hùnzhuó)膨胀②虹膜(hóngmó)投影呈半月形③视力明显下降④易诱发青光眼第二十页，共八十二页。复习:房水循环（易诱发青光眼）前房后房第二十一页，共八十二页。3.成熟期：①晶状体呈全混浊(hùnzhuó)②虹膜投影(tóuyǐng)消失③视力：眼前(yǎnqián)指数、手动或光感第二十二页，共八十二页。4.过熟期：——囊膜——溶解(róngjiě)的皮①皮质溶解囊膜皱缩(zhòusuō)质核下沉——晶体(jīngtǐ)②虹膜震颤核第二十三页，共八十二页。③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼④视力：核下皮沉质(x漏iàch到én)后囊可膜略外有增进晶状体溶解性青光眼第二十四页，共八十二页。（二）核性白内障(nuclearcatract)①核混浊(hùnzhuó)，呈深黄或棕黑色②早期(zǎoqī)晶状体周边部较透明③老视减轻(jiǎnqīng)，近视增加（双焦点④）发展缓慢第二十五页，共八十二页。（三）囊下性白内障(subcapsularcataract)后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，为致密(zhìmì)小点组成后囊下混浊(hùnzhuó)第二十六页，共八十二页。(niánlíng)1、年龄2、病史3、临床表现①视力、晶状体混浊程度②分型、分期注意：除白内障外别的眼病第二十七页，共八十二页。〖治...
