PHACO技术(jìshù)的发展过程前房PHACO（1967-1977年)第一页，共四十九页。后房PHACO（1977-1987年）囊袋内PHACO(1987年-)1近年来PHACO的进展(jìnzhǎn)显著缩短手术时间、减少角膜水肿和术后散光）（表面麻醉和前房内麻醉(shíjiān)透明角膜切口晶体核的分块技术(jīngtǐ)折叠式人工晶体的植入2第二页，共四十九页。表面麻醉(mázuì)和前房内麻醉(mázuì)3第三页，共四十九页。PHACO麻醉(mázuì)方法的演变球后麻醉(mázuì)球周麻醉表面麻醉和前房内麻醉4第四页，共四十九页。眼部手术(shǒushù)中麻醉的作用阻断睫状神经，减轻痛觉(zǔduàn)阻断神经,制动眼球适当减低眼内压5第五页，共四十九页。PHACO手术中使用表面麻醉(mázuì)的原因球后麻醉和球周麻醉的严重并发症PHACO手术对麻醉的要求降低(yāoqiú)6第六页，共四十九页。表面麻醉(mázuì)的方法药物选择患者的选择相对禁忌使用的方法(shǐyòng)7第七页，共四十九页。前房内麻醉(mázuì)的优点和适应证减少虹膜刺激引起的不适术中需要延长手术时间(yáncháng)8第八页，共四十九页。前房(qiánfánɡ)内麻醉的方法新鲜制作1%的lidocaine、tetracaine，或不含methyparaben的lidocaine，0.25～0.5ml,作穿刺切口后或CCC后注入,尽快用粘弹剂替换和清除无急性和远期的角膜毒性改变(dúxìnɡ)9第九页，共四十九页。颞侧透明角膜隧道(suìdào)切口10第十页，共四十九页。PHACO的切口(qiēkǒu)演变角膜缘切口(jiǎomó)巩膜隧道切口颞侧切口透明角膜隧道切口11第十一页，共四十九页。巩膜隧道切口(qiēkǒu)的缺点延长(yáncháng)手术时间，增加手术源性散光.长的巩膜隧道,操作困难12第十二页，共四十九页。颞侧切口(qiēkǒu)的优点不需牵引缝线虹膜平面保持水平,增强红光反射(hóngmó)没有眉弓阻挡中和术前逆规性散光13第十三页，共四十九页。透明角膜隧道切口(qiēkǒu)的方法切口制作方法切口渗漏时的缝线关闭(guānbì)方法14第十四页，共四十九页。PHACO手术的连续(liánxù)环形撕囊（CCC）15第十五页，共四十九页。CCC的优点(yōudiǎn)避免囊膜边缘裂开限制核碎块脱入前房(xiànzhì)16第十六页，共四十九页。CCC的操作方法破囊针法撕囊镊法透热截囊法17第十七页，共四十九页。CCC大小的考虑(kǎolǜ)因素限制碎块进入前房第十八页，共四十九页。减少后发障发生（稍小于IOL光学部）方便操作（越小操作越困难）可以替代后囊作IOL支撑（严重的后囊穿破）(zhīchēng)18穿破(chuānpò)前囊暴露差：小瞳孔悬韧带脆弱：假性剥脱综合症，陈旧性葡萄膜炎，视网膜色素变性，过熟性白内障(bāotuō)囊膜韧性大：先天性白内障19第十九页，共四十九页。CCC的缺点(quēdiǎn)囊袋内粘弹剂积存(jīcún)囊袋皱缩综合症（capsularshrinkagesyndrome)20第二十页，共四十九页。水分离(fēnlí)技术21第二十一页，共四十九页。水分离(fēnlí)的作用有利旋核，减少悬韧带压力(yǒulì)22形成的核皮质保护后囊一定的后囊抛光作用，减少后发障第二十二页，共四十九页。水分离(fēnlí)的操作水分离：囊膜与皮质，皮质与核皮质(pízhì)(pízhì)(pízhì)水分层：核皮质与核23第二十三页，共四十九页。PHACO中的晶体核分块技术的演变(yǎnbiàn)和进展24第二十四页，共四十九页。超声乳化(rǔhuà)仪的基本性能同轴振动——切割作用25真空负压——吸出碎片、抓核作用第二十五页，共四十九页。辅助劈开——核分裂和核劈裂作用(fǔzhù)PHACO核分块技术(jìshù)的目的缩短PHACO时间减少PHACO能量(néngliàng)提供囊袋内操作空间26第二十六页，共四十九页。影响晶体核分块技术(jìshù)的因素核的硬度瞳孔的大小(dàxiǎo)CCC的完整性操作熟练程度27第二十七页，共四十九页。碎核的基本(jīběn)技术刻蚀（雕刻）(diāokè)核旋转核分裂核翻转核劈裂28第二十八页，共四十九页。晶体核刻槽分块清除技术(分而治之，divideandconquer)PHACO碎核技术的演变(yǎnbiàn)第二十九...
