白内障病人(bìngrén)的护理第一页，共一百一十四页。Where?第二页，共一百一十四页。白内障cataract各种(ɡèzhǒnɡ)原因导致晶状体透明度的下降称为白内障。第三页，共一百一十四页。白内障的分类白内障(Cataract)根据病因：外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性根据发生时间：先天性、后天获得性根据混浊部位：皮质(pízhì)性、核性、囊膜下性根据混浊形态：点状、冠状和板层根据是否进展：静止性和进行性第四页，共一百一十四页。第五页，共一百一十四页。年龄相关性白内障(niánlíng)特点：多见于50岁以上双眼先后(xiānhòu)混浊分类：皮质性白内障：周围→中央呈白色混浊核性白内障：中央→周围呈棕褐色(hèsè)混浊后囊膜下白内障：中央→周围呈棕黄色混浊第六页，共一百一十四页。第七页，共一百一十四页。白内障外伤性老年性辐射性第八页，共一百一十四页。病因及发病机理(fābìng)病因：可能为环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果发病机理:1.氧化作用使晶状体细胞膜的Na-K-ATP酶泵的功能受损;对钠离子的通透性增加，钠离子进入后晶状体渗透压升高，水分也随着进入晶状体，逐渐(zhújiàn)形成皮质性白内障。2.晶状体蛋白的氧化水解、糖化和脱酰胺作用，使蛋白质聚合，形成核性白内障。第九页，共一百一十四页。老年性白内障---临床表现视力(shìlì)：渐进性、无痛性视力↓最后可失明屈光力增强:由于晶体吸收水分后体积增大单眼复视或多视:因晶体(jīngtǐ)内纤维肿胀、断裂致屈光度不均匀固定性暗影：点状或片状第十页，共一百一十四页。正常的视力(shìlì)效果白内障的视力(shìlì)效果眩光(xuànɡuānɡ)第十一页，共一百一十四页。皮质(pízhì)性白内障（CorticalCataract）为最常见的类型，按其发展过程(guòchéng)分为4期第十二页，共一百一十四页。(pízhì)皮质性白内障---分期1.初发期2.膨胀(péngzhàng)期（未成熟期）3.成熟期4.过熟期第十三页，共一百一十四页。皮质(pízhì)性白内障---初发期：特征：起始于周边赤道(chìdào)部呈辐射状混浊因晶体瞳孔区未累及故视力可正常第十四页，共一百一十四页。最早的现象：期老晶体(jīngtǐ)纤维板层分离年性皮(pízhì)质性白内障初发车辐轮状浑浊楔形浑浊(húnzhuó)第十五页，共一百一十四页。皮质性白内障膨胀(pén(pízhì)----膨胀期特征：晶体呈不均匀的灰白色混浊(hùnzhuó)视力明显↓虹膜投影（+）第十六页，共一百一十四页。新月形投影(tóuyǐng)虹膜(hóngmó)投影（＋）皮质老年性(pízhì)白性内障膨胀期第十七页，共一百一十四页。(péngzhàng)2.膨胀期：晶体内渗透压改变青光眼晶体吸收水分眼球(yǎnqiú)充血→体积膨胀→推动(tuīdòng)虹膜向前→前房变浅→易诱发急性闭角型青光眼第十八页，共一百一十四页。皮质(pízhì)性白内障---成熟期特征：晶体完全混浊呈乳白色晶体内水分逸出恢复(huīfù)原来体积前房深度恢复(huīfù)正常视力严重↓可<0.1（手术适宜期）从初发期到成熟期可经数年至数十年成熟期第十九页，共一百一十四页。成熟期无投影(tóuyǐng)虹膜(hóngmó)投影（－）质皮年性老(pízhì)白性内障成熟期第二十页，共一百一十四页。3.成熟期maturestage第二十一页，共一百一十四页。(pízhì)皮质性白内障---过熟期特征：晶体因脱水体积变小囊膜皱缩、皮质液化、核下沉若震荡囊膜破裂、液化的皮质流出；可出现→过敏性葡萄膜炎。并堵塞前房角小梁网孔致房水回流(huíliú)障碍→继发性青光眼。第二十二页，共一百一十四页。老年囊膜皱缩性(zhòusuō)皮质皮质液化(pízhì)性白内障过熟晶体(jīngtǐ)核期前房加深下沉虹膜震颤Morgagnian白内障第二十三页，共一百一十四页。过熟期hypermaturestage第二十四页，共一百一十四页。核性白内障较少多见于高度近视(jìnshì)发病较早但发展缓慢混浊由中央→周围发展呈棕褐色强光下视力较差，暗处视力可提高初期晶体核呈黄色混浊逐渐变为棕褐色视力极差第二十五页，共一百一十四页。核性白内障nuclearcataract(tèdiǎn)化特...
