白内障诊疗扫盲(sǎománg)向心力学习沙龙25/3/251第一页，共六十九页。25/3/252第二页，共六十九页。25/3/253第三页，共六十九页。25/3/254第四页，共六十九页。硒补充剂？谷胱甘肽等还制醛剂糖?还原酶抑原剂?维生素E和临床(línchuánɡ)疗效未证实25/3/255第五页，共六十九页。(shǒushù)白内障手术指征视功能下降，并影响患者的生活。当晶状体的混浊明显妨碍眼后极部病变的诊治晶状体本身病变已导致炎症反应。25/3/25部分闭角性青光眼或药难以物控制的开角性青光眼。6第六页，共六十九页。白内障是不是等成熟了再做更好？(chéngshú)25/3/257第七页，共六十九页。手法小切飞秒激光辅助口白内障的白内障手术手术超声乳化白内障吸除术25/3/258第八页，共六十九页。手法小切口白内障手术(MSICS)(qiēkǒu)25/3/259第九页，共六十九页。优点•5.5mm的小切口——无缝线•植入硬晶体——低成本•迅速——6分钟左右可完成•患者(huànzhě)周转更快，适于大容量手术•低成本的设备和耗品25/3/2510第十页，共六十九页。缺点(quēdiǎn)•比Phaco的切口大——术源性散光•前房内的过度操作易增加内皮细胞丢失25/3/2511第十一页，共六十九页。(rǔhuà)白内障吸除术（PHACO)超声乳化25/3/2512第十二页，共六十九页。25/3/2513第十三页，共六十九页。术中染色的使用(shǐyòng)：膨胀期,过熟期白内障25/3/2514第十四页，共六十九页。术中粘弹剂使用(shǐyòng)弥散型：不易从眼内清涂布器械表面有效保护(bǎohù)内皮如：viscoat（Alcon）内聚型：较易清除很好的形成和维持空间如：Healon（AMO）粘适应型：特性介于前两者之间25/3/2515第十五页，共六十九页。小瞳孔、虹膜(hóngmó)粘连虹膜(hóngmó)拉钩25/3/2516第十六页，共六十九页。晶体(jīngtǐ)半脱位囊袋张力(zhānglì)环25/3/2517第十七页，共六十九页。优点：•1.8-3.0mm切口(qiēkǒu)——无缝线•可以植入折叠晶体•迅速——10分钟左右可以完成25/3/2518第十八页，共六十九页。•缺点•难以用于硬核•难以用于过熟期白内障(xūyào)•高额的设备维护费昂贵，需要•费用高25/3/2519第十九页，共六十九页。飞秒激光辅助(fǔzhù)的白内障手术25/3/2520第二十页，共六十九页。优点•前囊膜切开形状、大小及居中性可靠、一致和精准，提高了预估有效晶体位置的能力;•缩短了超乳时间，降低了超乳能量，提高手术(shǒushù)安全性;•准确的角膜切口，降低切口渗透发生率。25/3/2521第二十一页，共六十九页。缺点•费用昂贵•手术还需依赖于传统(chuántǒng)超声乳化等不足，尚未能广泛开展25/3/2522第二十二页，共六十九页。25/3/2523第二十三页，共六十九页。病例(bìnglì)分析25/3/2524第二十四页，共六十九页。(huànzhě)患者，余XX，女，71岁。主诉：左眼视物模糊一月余。既往史：否认高血压、糖尿病病史。25/3/2525第二十五页，共六十九页。(lièxì)裂隙灯检查25/3/2526第二十六页，共六十九页。ＯＤＯＳ患者肖XX，男，52岁。VASC&V200.50.04主诉：左眼间歇性红痛伴食物模糊余年，加重2月ACC+1.75/-1.0090=0.6矫正无提高现病史(bìnɡshǐ)：患者20余年前无明显诱因下出现间歇性左眼眼红眼痛伴视物模糊，20余年来上诉症状反复发作，每年发作3到4次，每次发作予以典必殊点眼，症状缓解。2月前，患者再次出现眼红眼痛伴视物模糊，予以典必殊眼水及布林佐胺眼水治疗，症状未明显改善。眼压10.47.5眼前节结膜无充血，角膜透明，前房中央约2C结膜无充血，角膜透明，前房中央约2CT，T，周边小于1/4CT，房水清，虹膜纹周边小于1/4CT，房水清，虹膜纹理清晰，理清晰，瞳孔圆，直径约3mm，对光反瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶射灵敏，晶体C3N2P2体C3N2P4玻璃体絮状浑浊窥不入25/3/25视盘界清色淡红，C/D约0.3，黄斑中27心凹反光未见眼底窥不入第二十七页，共六十九页。(fǔzhù)辅助检查B超：双眼玻璃体轻度浑浊，后脱离。IOL-Master:右眼21.62mm，左眼21.67mm。(cūcāo)OCT：右眼黄斑区网膜表面反射稍粗糙；左眼拍不出。视网膜视力：od:0.5os:0.525/3/2528第二十八页，共六十九页。(zhěnduàn)诊断患者老年女性...
