英文名称第一页，共二十三页。别名(biémíng)贝赫切特病伴发的精神障碍；贝切特病伴发的精神障碍；神经(shénjīng)型白塞病；眼-口腔生殖器三联症伴发的精神障碍第二页，共二十三页。类别(lèibié)精神科/躯体(qūtǐ)疾病伴发精神障碍/胶原性疾病伴发的精神障碍第三页，共二十三页。ICD号第四页，共二十三页。概述(ɡàishù)口腔(kǒuqiāng)-Cavara等(1954)提出以中枢神经症状为主要临床象者称之为神经型白塞病。神经精神症状的发生机制尚不清。第五页，共二十三页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发病年龄大多(70%)在～40岁青壮年，男性比女性多一倍。本病发生经精神症状的几率较高～30%)，而男性的出现率是女性的6(约占95%)(zhōngnǎo)第六页，共二十三页。病因(bìngyīn)(bāokuò)(bāokuò)第七页，共二十三页。病因(bìngyīn)以上因素(yīnsù)均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素(yīnsù)。第八页，共二十三页。发病(fābìng)机制神经精神症状的发生机制尚不清。根据病理组织所见，主要为血管(xuèguǎn)周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生，病损以脑干多见(95%)，主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。第九页，共二十三页。临床表现-脊髓型、脑炎型、颅压增高型等四型。精神障碍大致可分为以下1.情感障碍型以强迫哭笑为特征。其他有情感多变、不稳、欣快、急躁、易怒或迟钝、淡漠等，抑郁焦虑状态也较多见，可能与心因有关。幻觉或妄想(wàngxiǎng)状态以被害、嫉妒居多。3.分裂样精神病表现兴奋、抗拒、离奇行为、幻听或类木僵等。痴呆状态程度较轻，领悟、理解、计算、常识、定向力等尚能保持，而以思维贫乏、精神运动性抑制、情感淡漠、哭笑为主。第十页，共二十三页。临床表现有人认为这是皮质下痴呆(chīdāi)或称轴性痴呆(chīdāi)与皮质性痴呆(chīdāi)不同，病变以脑干、尾状核、内囊、被壳、下丘脑等部位为主。病理改变有血管周围细胞浸润、白质和灰质小软化灶或血栓、出血等。5.意识障碍嗜睡状态最为多见，常向谵妄、错乱状态移行，但较为短暂。第十一页，共二十三页。并发症参见(cānjiàn)白塞病。第十二页，共二十三页。实验室检查(jiǎnchá)符合白塞病实验室阳性(yángxìng)改变。第十三页，共二十三页。其他辅助(fǔzhù)检查符合(fúhé)白塞病改变。第十四页，共二十三页。诊断(zhěnduàn)对所有躯体疾病所致精神障碍的诊断，首先都要确定精神症状是由躯体疾病引起的。白塞病伴发的精神障伴发的精神障碍的诊断也不例外。全面了解病史包括完整的躯体病史和精神障碍史，详细的物理检查和实验室检查，某些必要的心理测验，以及对精神症状的性质、特征和症候群的鉴别是做出正确诊断的前提。在全面评估，综合分析上述诸方面检查结果的基础上才能做出正确诊断。大致(dàzhì)可分为个步骤。确定白塞病的存在和诊断，即有白塞病病变的证据。第十五页，共二十三页。诊断(zhěnduàn)2.确定(quèdìng)精神症状的性质、特点和症状群的诊断，认真辨别如下精神症状和症状群的存在及其与白塞病的关系：(如幻觉、妄想、(如躁狂综合征、抑郁综合征等)；⑦解离紧张综合征等)(转换)综合征；⑧神经症样综合征(如焦虑综合征、情感脆弱综合征等)。精神症状不能归因于其他精神疾病。3.第十六页，共二十三页。诊断(zhěnduàn)(quèdìng)第十七页，共二十三页。鉴别(jiànbié)诊断(suǒzhì)第十八页，共二十三页。治疗(zhìliáo)治疗原则以病因和对症治疗并重。由于精神障碍往往会影响躯体疾病的严重度和治疗，精神障碍的对症治疗也是一种必要的应急措施。1.(jījí)2.对症治疗精神障碍以对症为主，意识障碍时要尽量避免用抗精神病药药，抑郁、焦虑时可用抗抑郁药、抗焦虑药。第十九页，共二十三页。治疗(zhìliáo)由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗，躯体疾病的改善也需要有个过程，故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同，①剂量宜小；②充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者；③精神症状缓解后即应停药。支持疗法如以意识障碍为主，则需同时施...
