白细胞计数(jìshù)与分类WBCcount&classification中南大学湘雅二医院(yīyuàn)血液科第一页，共三十三页。第二页，共三十三页。白白白红红红红红白第三页，共三十三页。血细胞分析仪第四页，共三十三页。(一)电阻(diànzǔ)型血液细胞分析仪工作原理血液按一定比例稀释后经负压吸引通过仪器的一个(yīɡè)微孔小管，由于血细胞与稀释液相比是相对不良导体，当每个血细跑通过微孔时均挤代等体积的稀释液在电路上形成一短暂的电阻而导致电压的变化，产生相应的脉冲信号并经放大、甄别后被累加记录。脉冲数被转换为细胞数量；脉冲的高低与细胞体积大小成正比，经计算机处理得出各种血细胞的数量、血细胞体积大小的平均数、变异系数、占全血体积的百分比和体积大小分布直方图等。第五页，共三十三页。(二)激光型血液(xuèyè)细胞分析仪血液按一定比例稀释后形成一个极细的液流穿过激光束，每个血细胞被激光照射后产生光散射并被光电倍增管接收。细胞的前向角散射与细胞的体积大小有关、侧向角(或高角)散射与细胞的内部结构、颗粒性质等有关，细胞数量则与细胞通过激光束时光散射的脉冲(màichōng)次数相同。各种检测信号被放大、甄别后经计算机处理可得到各种血细胞的数量和体积大小的平均数、变异系数、占全血体积的百分比及体积大小分布直方图等第六页，共三十三页。巨大(jùdà)血小板误认为红细胞或白细胞第七页，共三十三页。WBC14.1×109/L,N37.1%,L6.4%,B2.1%,E53.5%,M0.2%第八页，共三十三页。白细胞总数(zǒngshù)（4~10）×109/L（4千～1万/微升）成人新生儿（15-20）×109/L6月-2岁（11-12）×109/L第九页，共三十三页。成人白细胞分类(fēnlèi)百分比(%)绝对值（×109/L）中性杆状1~50.04~0.05中性分叶50~702~7嗜酸0.5~50.05-0.5嗜碱0~10~0.1淋巴20~400.8~4单核3~80.12~0.8第十页，共三十三页。第十一页，共三十三页。骨髓血液原粒、早、晚幼粒杆状、分叶循环组织、体液、中幼粒渗出液(xúnhuán)分裂池池边缘成熟(biānyuán)池贮池存池骨髓生成、释放血管内移动、组织迁移髓外破坏、组织中消耗第十二页，共三十三页。•正常成人(chéngrén)白细胞正常值(4~10)×109/L(4千～1万/微升)中性粒细胞百分比(%)绝对值（×109/L）中性杆状1~50.04~0.05中性分叶50~702~7第十三页，共三十三页。与与病病原原体体种种类类、、感感染染部部位位、、程程度度、、机机体体的的反反应应性性有有关关生理性:••病理性:1.反应性••⑴急性感染:(jītǐ)(jītǐ)•（（细细菌菌：：化化脓脓性性球球菌菌,病,病毒毒：：乙乙脑脑，，流流出出，，狂狂犬犬病病））•局局限限、、轻轻度度感感染染总总数数正正常常NN↑↑•/L/LNN↑↑↑↑左左移移中中等等程程度度感感染染101-02-02×0×1010•严严重重全全身身感感染染202-03-03×0×/L/LNN↑↑↑↑↑↑左左移移明明显显991010•99第十四页，共三十三页。（2）严重的组织损伤或急性溶血(rónɡxuè)（12-36h内）（3）（12-36h内）或急性失血（1-2h内）（4）急性中毒（5）恶性肿瘤（非造血系统）2.异常增生性：白血病骨髓增殖性疾病第十五页，共三十三页。白细胞减少<4×109/L中性粒细胞减少症<1.5×109/L中性粒细胞缺乏症(agranulocytosis)<0.5×109/L⑴感染：病毒(bìngdú)，革兰氏阴性杆菌，伤寒⑵血液系统疾病⑶物理、化学因素⑷单核-巨噬细胞系统功能亢进⑸自身免疫性疾病第十六页，共三十三页。（三）中性(zhōngxìng)粒细胞的核象变化第十七页，共三十三页。中性粒细胞核左移：定义：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状、晚幼、中、早幼）的百分比增高（超过5％）的现象；常见于：感染、急性中毒、急性溶血、急性失血及白血病等病理状态。WBC↑N↑，轻度核左移：感染尚轻，抵抗力强WBC↑↑N↑↑明显核左移：感染严重WBC－↓N－↓显著核左移：感染极严重，抵抗力低下极度核左移：白血病或类白血病反应中性粒细胞核右移：定义：周围血中性粒细胞核出现5叶或更多叶，其百分比超过3%者。常见于巨幼细胞性贫血、抗代谢药物(yàowù)治疗后、感染恢复期。第十八页，共三十三页。（四）中性(zhōngxìng)粒细胞常见的形态异常中...
