内科学(jiǎnshǎo)白细胞减少和粒细胞缺乏症南方医院内科教研室郑维扬第一页，共三十二页。内科学白细胞减少和粒细胞缺乏症1概述(ɡàishù)（概念）2病因和发病(fābìng)机制3临床表现4治疗(zhìliáo)第二页，共三十二页。内科学白细胞减少(jiǎnshǎo)和粒细胞缺乏症概述4概念123白细胞计中性粒细中性粒细数及分类胞的动力胞的功能的正常值学第三页，共三十二页。内科学概述1年龄段白4细～胞10计×数10参9／考L值成人15～20×109／L11～12×109／L第四页，共三十二页。内科学概述1百分数（％）绝对值(×109／L)白细胞类型0~50.04~0.5中性粒杆状核50~702~7分叶核0.5~50.05~0.5嗜酸性粒细胞0~10~0.1嗜碱性粒细胞20~400.8~4淋巴细胞3~8单核细胞0.12~0.8第五页，共三十二页。内科学概述2血液(xuèyè)干细胞池骨髓贮存池成熟粒细胞(ɡǔsu分ǐ)裂池干祖细胞原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核分叶核中性(zhōngxìng)粒细胞的动力学第六页，共三十二页。内科学白细胞减少(jiǎnshǎo)和粒细胞缺乏症2概述成熟(chéngshú)粒细胞血中半寿期6～7h，存活期9天向流血动液循环循(x环únh池uán()5池0%(5)0%)边缘池(50%)组织、炎症部位渗出液、体液中性粒细胞的动力学第七页，共三十二页。内科学概述中性粒细胞的功3(zhōngxìng)能成熟(chéngshú)中性粒细胞的正常功能有趋化、吞噬、杀菌和消化异物等作用。主要功能—排异，消灭包括微生物和炎症在内的异物。中性(zhōngxìng)粒细胞构成了人体天然免疫系统的一部分，是机体抵抗微生物的第一道防线。第八页，共三十二页。内科学白细胞减少和粒细胞缺乏症4白细胞减少(jiǎnshǎo)症(Leukopenia)：白细胞数＜4.0×109／L概粒细胞减少(jiǎnshǎo)症(granulopenia)：念中性粒细胞绝对值＜2.0×109／L粒细胞缺乏症(agranulocytosis)：中性(zhōngxìng)粒细胞绝对值＜0.5×109／L第九页，共三十二页。内科学白细胞减少和粒细胞缺乏症[病因(bìngyīn)与发病机制]白细胞中性粒细胞减少(jiǎnshǎo)生成(shēnɡchénɡ)缺陷粒细胞中性粒细胞破坏或消耗过多缺乏中性粒细胞分布异常第十页，共三十二页。内科学白细胞减少和粒细胞缺乏症化学毒[病因(bìngyīn)与发病机制]生成细胞毒药物白细胞中性(zhōngxìng)粒细胞减少电离辐射减少(jiǎnshǎo)生成缺陷成熟粒细胞障碍缺乏中性粒细胞破坏或消耗过多中性粒细胞分布异常第十一页，共三十二页。内科学白细胞减少(jiǎnshǎo)和粒细胞缺乏症[病因(bìngyīn)与发病机制]导致中性粒细胞减少的常见的药物：抗肿瘤药、解热(jiěrè)镇痛药、镇静药、抗甲状腺药、抗癫痫药、磺胺类药、抗生素、抗结核药、抗疟药、抗组胺药、降血糖药、心血管病药、利尿药、吩噻嗪类药等。第十二页，共三十二页。内科学白细胞减少(jiǎnshǎo)和粒细胞缺乏症[病因与发病(fābìng)机制]化学毒物、细胞毒药物所致粒细胞生长障碍常与剂量有关，但某些药物与剂量大小(dàxiǎo)无关，如吩噻嗪类药物、氯霉素、磺胺类、保泰松、抗甲状腺药、降血糖药及抗癫痫药。第十三页，共三十二页。内科学白细胞减少和粒细胞缺乏症[病因与发病(fābìng)机制]白细胞中性(zhōngxìng)粒细胞免疫性药物介导非免减少(jiǎnshǎo)生成缺陷自身免疫性疫性粒细胞中性粒细胞破坏严重感染或消耗过多缺乏脾亢等超过骨髓代偿力中性粒细胞分布异常第十四页，共三十二页。内科学白细胞减少和粒细胞缺乏症[病因与发病(fābìng)机制]白细胞中性(zhōngxìng)粒细胞移至边缘池减少(jiǎnshǎo)生成缺陷脾内滞留粒细胞中性粒细胞破坏缺乏或消耗过多中性粒细胞分布异常第十五页，共三十二页。内科学白细胞减少和粒细胞缺乏症正常(zhèngchán循环(xúnhuán)池边缘池g)分布异常分布循环(xúnhuán)池边缘池（假性粒细胞减少）第十六页，共三十二页。内科学白细胞减少(jiǎnshǎo)和粒细胞缺乏症临床表现中性粒细胞减少(jiǎnshǎo)引起最重要的后果感染和危险白细胞减少可无症状或乏力、头昏、食欲(shíyù)差、反复感染。第十七页，共三十二页。内科学白细胞减少(jiǎnshǎo)和粒细胞缺乏症临床表现粒细胞缺乏症感染1．起病急，突然畏寒、高热、周...
