二1、白细胞、白细胞检验(jiǎnyàn)（whitebloodcell，WBC）2、白细胞分类（Differentialcount，DC）（2）淋巴细胞(lymphocyte，L)（1）粒细胞（granulocyte，GRAN）（3）单核细胞(monocyte,，M)第一页，共八十七页。▲[参考值]白细胞总数(zǒngshù)4×10/L▲成人：（～10）9初生儿：（15～）×109/L206月-2岁：（）×109/L11～12第二页，共八十七页。1、白细胞增多指：WBC﹥10×109/L2、白细胞减少指：WBC﹤4×109/L3、白细胞绝对值计算：绝对值=白细胞总数×分类(fēnlèi)计数的百分数第三页，共八十七页。二、白细胞分类(fēnlèi)计数第四页，共八十七页。[参考值]中性(zhōngxìng)杆状核粒细胞（Nst）0.01-0.05中性分叶核粒细胞（Nsg）0.50—0.70淋巴细胞（L）0.20—0.40嗜酸性粒细胞（E）0.005—0.05嗜碱性粒细胞（B）0.00—0.01单核细胞（M）0.03—0.080第五页，共八十七页。第六页，共八十七页。第七页，共八十七页。中性(zhōngxìng)粒细胞中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞第八页，共八十七页。[临床意义]白细胞增多(zēnɡduō)和中性粒细胞增多(zēnɡduō)临床意义属于同义语。第九页，共八十七页。▲1、中性粒细胞neutrophil，N中性粒细胞增多(zēnɡduō):指N﹥0.7见于：[生理性]消化时、妊娠、胎儿及新生儿、剧烈地运动等。第十页，共八十七页。2、病理性：A、急性感染或炎症化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染为最常见(chánɡjiàn)的原因。第十一页，共八十七页。B、严重组织损伤或大量血细胞破坏严重外伤，较大手术后，大面积烧伤(shāoshāng)等。C、急性大出血在急性大出血后1～2h内，白细胞数及中性粒细胞却明显增多。第十二页，共八十七页。D、急性中毒代谢性中毒，如尿毒症等，急性化学药物中毒，如安眠药中毒等。E、白血病、骨髓增殖性疾病(jíbìng)及恶性肿瘤。第十三页，共八十七页。▲中性(zhōngxìng)粒细胞减少1、概念白细胞＜4×109/L第十四页，共八十七页。2、临床意义（1）某些感染：病毒感染、细菌感染（伤寒(shānghán)）。（2）某些血液病如再生障碍性贫血等。第十五页，共八十七页。（3）慢性理、化损伤。化学药物如氯霉素等,X线的长期接触。（4）自身(zìshēn)免疫性疾病如SLE等。（5）单核-吞噬细胞如脾功能亢进等。第十六页，共八十七页。▲3、核象变化（1）核象左移:外周血中杆状核粒细胞增多(zēnɡduō)，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，超过5%称为核左移。第十七页，共八十七页。核左移分度:杆状核粒细胞轻度核左移＞0.06中度(zhōnɡdù)核左移＞0.10﹢少数晚幼粒细胞重度核左移＞0.25﹢晚幼粒细胞﹢中幼粒细胞第十八页，共八十七页。(zhōngxìng)第十九页，共八十七页。中性(zhōngxìng)粒细胞核左移的临床意义：最常见于:1、各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时，第二十页，共八十七页。2、核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。3、急性(jíxìng)中毒、急性(jíxìng)溶血时容易见到核象左移。第二十一页，共八十七页。举例：核象左移对病情的严重(yánzhòng)程度和机体的反应能力的估计具有一定的价值。1、白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，轻度核左移，表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。第二十二页，共八十七页。2、白细胞总数及中性(zhōngxìng)粒细胞百分数均增高，中度核左移及中毒性改变，表示有严重感染。第二十三页，共八十七页。3、白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，或白细胞数并不增高甚至(shènzhì)减少，但有显著核左移及中毒性改变，表示病情极为严重。第二十四页，共八十七页。（2）核象右移:正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主，若5叶以上者超过3%则称为核象右移，此时常伴有白细胞总数(zǒngshù)减少。第二十五页，共八十七页。在炎症(yánzhèng)的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表不预后不良。第二十六页，共八十七页。(jiǎnchá)四、白细胞形态检查中性粒细胞形态异常：（1）中性粒细胞的毒性变化：①中毒颗粒②空泡变性③细胞大小不均④核变...