病史：头晕2个月，四肢紫癜2周，“月经过多”1周，发热3天体检：T38℃，皮肤瘀斑，胸骨中下段轻压痛，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。实验室检查(jiǎnchá)：9999血血常常规规HHbb8800gg//LL，，WWBBCC22.8.8××1100/L/L，，幼幼粒粒00.0.033，，PPlltt1188××1100//LL。。骨骨髓髓象象：：增增生生明明显显活活跃跃，，原原粒粒细细胞胞00..0066，，早早幼幼粒粒细细胞胞00.6.622，，形形态态异异常常。。巨巨核核细细胞胞77只只//片片第一页，共八十三页。王健民第二页，共八十三页。白血病(1eukemia)原发于造血系统的恶性肿瘤造血干细胞受损，失去分化和成熟的能力白血病细胞无限增殖,浸润组织(zǔzhī)器官,可进入外周血病人出现贫血、出血、感染(发热)和组织器官浸润(骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大)等临床表现第三页，共八十三页。造血造血(zào(xzuàèo)x干髓uè)细系干胞细淋胞系造血祖细胞粒细胞单巨核核细B细胞胞淋巴T淋细红巴胞(fāyù)细细胞胞第四页，共八十三页。分类根据病程长短及白血根据(gēnjù)异常增生病细胞成熟(chéngshú)程的度细胞类型急性白血病淋巴细胞白血病(acuteleukemia)（ALL，CLL）慢性白血病(chronicleukemia)髓细胞白血病第五页，共八十三页。Acuteleukemia第六页，共八十三页。临床(línchuánɡ)特征(qǐbìnɡ)起病多急骤，病程短稚细胞白血病细胞为原始和/或早期幼正常骨髓造血受抑制浸润组织器官和进入周围血液第七页，共八十三页。骨髓(ɡǔsuǐ)白血病细胞大量增生骨髓造血(zàoxuè)功能受抑全身各组织(zǔzhī)、器制官RBC↓Plt↓WBC↓贫血出血感染浸润第八页，共八十三页。(pínxuè)贫临床表现血表现：感苍白、乏力、心悸、气促及水肿等(gǎnrǎn)染(chūxiě)原因：出红细胞生成减少血化疗药物对骨髓的抑制浸润第九页，共八十三页。(pínxuè)贫临床表现血(gǎnrǎn)部位感常见部位：呼吸道（口腔炎、咽峡炎、肺炎(chūxiě)染出等）、肛周、皮肤、泌尿生殖血道、胃肠道等浸润严重可致败血症常有发热而无明显感染灶第十页，共八十三页。(pínxuè)贫临床表现血病原体(gǎnrǎn)感细菌感染：绿脓杆菌、大肠杆菌、染肺炎克雷白杆菌、金葡菌(chūxiě)出真菌感染：白色念珠菌、曲菌、血隐球菌、卡氏肺孢子虫浸病毒感染：巨细胞病毒、带状疱疹、润第十一页，共八十三页。贫(pínxuè)临床表现血(gǎnrǎn)原因染感成熟粒细胞减少及质量异常(chūxiě)白血病细胞广泛浸润、组织出血出血及皮肤粘膜损伤浸细胞和体液免疫功能低下润化疗对免疫的进一步抑制第十二页，共八十三页。(pínxuè)贫临床表现血(gǎnrǎn)常见部位：皮肤瘀点/瘀斑、牙龈感出血、鼻衄、月经过(chūxiě)染出多、眼底出血血常见的致死原因：颅内、消化道或浸呼吸道大出血润第十三页，共八十三页。(pínxuè)贫临床表现血感(gǎnrǎn)原因染主要原因：血小板明显减少(chūxiě)出其它原因：血浸DIC（弥漫性血管内凝血）润白血病细胞在血管内淤滞感染凝血因子降低第十四页，共八十三页。(pínxuè)贫临床表现血感(gǎnrǎn)肝、脾肿大染淋巴结肿大(chūxiě)出血骨骼和关节疼痛浸润胸骨中下段压痛最为常见第十五页，共八十三页。瘤绿(lǜsè)色第十六页，共八十三页。皮(pífū)肤斑(chǐyín)丘疹增齿生龈第十七页，共八十三页。(pínxuè)贫临床表现血(gǎnrǎn)中枢神经系统白血病感染(chūxiě)颅内压增高出血头痛、呕吐、视乳头水肿浸润侵犯颅神经如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫痪第十八页，共八十三页。骨髓(ɡǔsuǐ)白血病细胞大量增生骨髓(ɡǔsuǐ)造血功能受抑全身(quánshēn)各组织、器制官RBC↓Plt↓WBC↓贫血出血感染浸润第十九页，共八十三页。实验室检查(jiǎnchá)血象(xuèxiàng)骨髓象细胞化学染色细胞化学染色Morphology细胞免疫学标记细胞免疫学标记细胞遗传学检查细胞遗传学检查分子遗传学检查分子遗传学检查ImmunologyCytogeneticsMoleculargeneticsMICM诊断(zhěnduàn)第二十页，共八十三页。血象骨髓(ɡǔ细胞化学染色实验室检查(jiǎsuǐ)象(xuèxiàng)免疫学遗传...