白血病辽源市中心医院血液科第一页，共一百二十一页。•我们身边的白血病患者很多•发病率2.76/10万•逐年在上升(不良的生活习惯、环境的恶化）第二页，共一百二十一页。白血病定义(dìngyì)是一类造血(zàoxuè)干细胞恶性克隆性疾病第三页，共一百二十一页。临增殖(zēngzhí)失控床(lín分化障碍chuánɡ)凋亡(diāowánɡ)受限特点第四页，共一百二十一页。恶恶性性克克隆堆积1.骨髓(ɡǔ侵润器官隆性细胞(kèlónɡ)细胞suǐ)浸润组织停滞在在发细胞育的发不育同的2.其他抑制正常造不阶同段阶段血造血组织第五页，共一百二十一页。急性白慢慢粒血(jíxìn病性慢淋毛白g)淋第六页，共一百二十一页。(màn巴细xìng)胞白血病白急性血(jíxìng)病白血急病性粒细胞白血病慢性(mànxìng)白血病治疗效果较好1.CML经过治疗如果达到完全细胞遗传学缓解（CCR)，70%的患者生存超过10年。2.CLL患者根据分期不同有些病人是不需要治疗，分期较晚的病人经过治疗大部分患者生存期在5年以上。第七页，共一百二十一页。急性(jíxìng)白血病的预后不是很乐观第八页，共一百二十一页。第九页，共一百二十一页。第十页，共一百二十一页。以往(yǐwǎng)的治疗结果不好第十一页，共一百二十一页。急性白血病----得到(dédào)学者重视•随着对白血病的认识逐渐在加深，治疗效果、预后有很大改观。•FAB分型（简单的细胞形态、普通化学染色）→MICM分型（分子生物学领域）•平面→三维、六维的升级更好的了解疾病发生、发展，能从病因(bìngyīn)入手达到疾病治愈的目的。第十二页，共一百二十一页。例如•FAB分型好比看肺CT片有个肿瘤，但具体是癌、炎性假瘤、肺错构瘤、结核(jiéhé)球，我能只能凭经验去猜。•MICM分型则相当于肺部取出病理，即能确定诊断、又能指导治疗、提示预后。第十三页，共一百二十一页。检测到t(15;17)（q22；q21）染色体移位，形成PML/RARa例如----AML-M3基因，而恰恰(qiàqià)是此基因的存在使(l本ìrú)病有临床治愈成为可能，治愈好转率80%------维A酸第十四页，共一百二十一页。AML-M2基因--单纯ETO+，没有复杂染色体形成（3种以上异常）是预后好的一种类型，不需要骨髓移植，即可长期生存(shēngcún)、临床治愈。第十五页，共一百二十一页。ALL大部分急淋的患者预后不好，以前弄不清楚(qīngchu)，但是现在我们发现了一个预后不佳因素：BCR/ABL+，在急淋中发现的融合基因，治疗当中需要加用格列卫，去除不良因素，使预后不好的疾病转变为预后好的疾病。这也是对白血病进一步认识。第十六页，共一百二十一页。随着医学的发展(fāzhǎn)我们以后会在AL不断发现预后好的基因------研究相应的靶向治疗。预后不好的基因-----将其转化为预后好的。疾病将被逐一攻克，只是时间问题第十七页，共一百二十一页。目前大部分急性白血病还是需要骨髓移植方有治愈可能，除了(chúle)临床不断探索之外，减少易患因素、防治成为目前的关键。第十八页，共一百二十一页。环境因素大气污染生活环境(huánjìng)逐渐恶化(dàqìwūrǎn)第十九页，共一百二十一页。一个人每天进行次呼吸(hūxī)，吸入约1万升空气，吸入肺部可观的空气污染物。第二十页，共一百二十一页。大城市污染重；小城市污染小。第二十一页，共一百二十一页。有人(yǒurén)统计在大城市生活的人每天吸入污染物相当于每天吸烟1-2包。第二十二页，共一百二十一页。戴口罩也许是一种防护办法(PM10(bànfǎ)有效）第二十三页，共一百二十一页。城市(chéngshì)雾霾天气第二十四页，共一百二十一页。农村(nóngcūn)也逃不过雾霾天气第二十五页，共一百二十一页。雾霾为什么可怕(kěpà)PM2.5极易吸附(xīfù)多环芳烃类有机污染物和重金属，致癌、致畸、致突变的机率明显升高。第二十六页，共一百二十一页。第二十七页，共一百二十一页。PM2.5致癌/毒性(dúxìnɡ)指数----五颗星PM10致癌/毒性指数----四颗星第二十八页，共一百二十一页。晴天(qínɡtiān)空气质量•臭氧----三颗星（与高层(ɡāocénɡ)大气臭氧不同）它是由机动车辆和工业释放(shìfàng)出的氧化氮、挥发性有机化合物与阳光反应而形成，阳...
