急性(jíxìng)白血病的化疗龙岩市第二(dìèr)医院血液风湿科李曼第一页，共八十九页。白血病概论及术语(shùyǔ)急性白血病化疗策略简介急性白血病常见化疗方案常用化疗药物阿糖胞苷(赛德萨)去甲氧基柔红霉素（善唯达）第二页，共八十九页。白血病概论及术语急性(jíxìng)白血病化疗策略简介急性白血病常见化疗方案常用化疗药物阿糖胞苷(赛德萨)去甲氧基柔红霉素（善唯达）第三页，共八十九页。(èxìngzhǒngliú)白血病是一种造血系统的恶性肿瘤。白细胞的主要表现为：异异常常的的白白细细胞胞及及其其幼幼稚稚细细胞胞（（即即白白血血病病细细胞胞））在在骨骨髓髓或或其其他他造造血血组组织织中中进进行行性性、、失失去去控控制制的的异异常常增增生生，，异异常常的的血血细细胞胞侵侵润润各各种种组组织织，，使使正正常常血血细细胞胞的的生生成成减减少少，，产产生生相相映映临临床床表表现现，，周周围围血血白白细细胞胞有有质质和和量量的的变变化化。。第四页，共八十九页。急性白血病发发展展早早期期的的细细胞胞异异常常增增生生(tūrán)突突然然起起病病急急剧剧恶恶化化慢性白血病发发展展晚晚期期的的细细胞胞异异常常增增生生起起病病慢慢，，隐隐匿匿较较急急性性病病人人存存活活长长第五页，共八十九页。急性(jíxìng)淋淋巴巴细细胞胞性性白白血血病病((AALLLL))髓髓细细胞胞性性白白血血病病((AAMMLL))慢性淋淋巴巴细细胞胞性性白白血血病病((CCLLLL))髓髓细细胞胞性性白白血血病病((CCMMLL))第六页，共八十九页。第七页，共八十九页。男性多于(duōyú)女性，总体发病率2.76/10万AML—58.7%ALL—25%CML—13%CLL—1.8%特殊类型—1.5%第八页，共八十九页。白血病的共有症状包括：ꈭ贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促ꈭ细菌感染(gǎnrǎn)ꈭ异常出血，如鼻衄、瘀点ꈭ浸润第九页，共八十九页。第十页，共八十九页。第十一页，共八十九页。血液ꈭ细胞计数ꈭ血细胞压积：40-50%ꈭ血色素：12-17g/dlꈭ形态骨髓抽抽吸吸(chōuxī)活活检检染色体分析第十二页，共八十九页。主要目标是治愈(zhìyù)完全缓解持续完全缓解无病生存密切观察发现复发病人姑息性治疗/研究性治疗支持疗法第十三页，共八十九页。完全缓解（CR）临床无白血病细胞浸润症状和体征无髓外白血病的证据(zhèngjù)外周血无原始细胞；粒细胞（>1.5×109/L）和血小板（>100×109/L）恢复骨髓增生良好，原始细胞<5%第十四页，共八十九页。部分缓解(huǎnjiě)（PR）骨髓中原始细胞>5%而<20%临床或血象有一项未达完全缓解标准第十五页，共八十九页。持续完全缓解（CCR）治疗后完全缓解之日起计算(jìsuàn)，其间无白血病复发达3－5年以上者长期存活确诊之日起，存活时间（包括无病和带病生存）达5年以上临床治愈停止化疗5年或DFS达10年第十六页，共八十九页。CR率CR期的长短(chángduǎn)存活期长期存活率第十七页，共八十九页。血液学复发(hematologicrelapse)：CR期的骨髓(ɡǔsuǐ)或血液中又出现原已看不到的白血病细胞，亦称为髓内复发。BM中的白血病细胞>5%。髓外复发：白血病其他部位复发。第十八页，共八十九页。经典方案诱导(yòudǎo)2疗程未CR者首次CR后6个月内复发者首次CR6个月后复发，但用原方案再诱导失败者再次或多次复发者第十九页，共八十九页。白血病概论及术语急性白血病化疗策略简介急性白血病常见化疗方案常用(chánɡyònɡ)化疗药物阿糖胞苷(赛德萨)去甲氧基柔红霉素（善唯达）第二十页，共八十九页。(lǐlùn)细胞周期的理论化疗药物的敏感性量效关系正常细胞、组织的毒性持久性第二十一页，共八十九页。间歇化疗联合化疗周期非特异性药物（CCNSA）周期特异性药物（CCSA）早期、足量化疗个体化化疗支持疗法(liáofǎ)早期正规化疗提供保障第二十二页，共八十九页。诱导缓解治疗完全缓解CR缓解后化疗巩固、强化和维持(wéichí)治疗包括造血干细胞移植第二十三页，共八十九页。急性白血病的治疗(zhìliáo)过程第二十四页，共八十九页。准确分型FABMICWHO重视细胞遗传学特征优先选择标准化疗方案判断早期疗效，及时(jíshí)...
