2022年医学专题—百病拔罐：[43]类风湿性关节炎的拔罐疗法.pptx

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主要特征的慢性(mànxìng)、全身性、免疫系统异常的疾病。早期有游走性的关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则出现关节僵硬、畸形、肌肉萎缩和功能丧失。本病多发于青壮年人群，女性多于男性，起病缓慢，前期有反复性的上呼吸道感染史，而后先有单个关节疼痛，然后发展成多个关节疼痛；病变常从四肢远端的小关节开始，且左右基本对称；病程大多迁延多年，在进程中有多次缓解和复发交替的特点，有时缓解期可持续很长时间。传统医学认为，本病属“痹证”范畴。一般分为风证、第一页，共十六页。寒证、湿证及热证4型。风证症状(zhèngzhuàng)肢体关节(guānjié)疼痛，游走不定，发病初期肢节亦红亦肿，屈伸不利，或恶风(èfēnɡ)，或恶寒。治法（1）选穴膈俞、血海。（2）定位膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）第二页，共十六页。处为取穴部位(bùwèi)]。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（坐位，屈膝成90°，医者立于患者(huànzhě)对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位）。（3）拔罐方法单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。寒证症状第三页，共十六页。肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利(bùlì)，局部皮色不红，触之不热。治法（1）选穴关元、肾俞。（2）定位(dìngwèi)关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下(zhōnɡxià)3寸。肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。第四页，共十六页。（3）拔罐方法(fāngfǎ)针刺(zhēncì)后拔罐。先用毫针刺(zhēncì)人，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，隔日1次，5次为1疗程。湿证症状肢体关节重着、疼痛、肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。治法第五页，共十六页。（1）选穴足三里、三阴交。（2）定位足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）（站位，用同侧手张开(zhānɡkāi)虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位）。三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方（以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘(hòuyuán)的交点，为取穴部位）。（3）拔罐方法(fāngfǎ)单纯拔罐法。各穴拔罐后留第六页，共十六页。罐10分钟，每日1次，5次为1疗程(liáochéng)。热证症状(zhèngzhuàng)肢体关节红肿灼热剧痛，痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热、怕风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状。治法（1）选穴大椎、曲池。（2）定位大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。第七页，共十六页。曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨(gōnggǔ)外上髁连线中点（仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位）。（3）拔罐方法(fāngfǎ)刺络拔罐法。取局部疼痛(téngtòng)点及大椎、曲池两穴，三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为度，之后上述各穴进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为l疗程。对症肩关节第八页，共十六页。（1）配穴肩髃、臂臑(bìbì)。（2）定位肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位，在肩部高骨（锁骨肩峰端）外，肩关节(guānjié)上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位]。臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髑连线上，曲池上7寸（屈肘，紧握拳，上肢用力令其紧张，三角肌下端偏内侧处为取穴部位）。（3）拔罐方法风证、湿证采用单纯拔罐法；第九页，共十六页。寒证拔罐后再艾灸(àijiǔ)10分钟；热证采用刺络拔罐法。肘关节（1）配穴曲池(qǔchí)、手三里、尺泽。（2）定位(dìngwèi)曲池：见前。手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸（桡侧肘横纹头下2横指，阳溪与曲池的连线上）。尺泽：肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧缘。第十页，共十六...