金匮要略讲义(jiǎngyì)百合狐惑阴阳(yīnyánɡ)毒病脉证并治第三广西中医药大学张静第一页，共二十四页。•百合病概念：•百合病以精神恍惚不定，饮食、行动(xíngdòng)失常，口苦，小便赤，脉微数为特征，由心肺阴虚内热引起，因以百合为主药故名。西医疾病：•神经官能症，植物神经功能失调，癔病，更年期综合征等，据辨证可归属百合病。第二页，共二十四页。()一和，如治，，小寒，用食卧，，。脉论有闻或常意一曰其神得便如食有欲默欲宗，：脉灵药赤热臭美行默食百微者则，无时时不，，悉合数。，身剧吐诸药热，，如，或能行欲卧复不致其病者形如利，不能口苦寒无有不，饮不能能食病也，百第三页，共二十四页。提要：本条论述百合病的病因病机、证候，是百合病的总纲。解析(jiěxī)：•病因病机：心主血脉，肺朝百脉，心肺为百脉之宗，心肺阴虚则百脉受累，证候百出，故言“百脉一宗，悉致其病”。“宗”当指心肺而言。第四页，共二十四页。解析：•证候：1.变幻不定的证候精神恍惚不定，常默默，饮食、行为和感觉失调(shītiáo)现象，如意欲食复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热等，由阴血不足，影响神明所致。2.不变的证候即口苦、小便赤、脉微数等，由阴虚内热所致。第五页，共二十四页。()，、百五百发合合地汗，病，黄病不汤形经主如吐、之。者下初第六页，共二十四页。提要：本条论述百合病的正治法。解析：不经误治，病情如前条所述无变化(biànhuà)者。•治法：润养心肺，凉血清热•方药：百合地黄汤治疗。百合——清心润肺安神生地黄汁——滋肾水、益心阴、清血热泉水——下热气，利小便第七页，共二十四页。。后百石百合百方合代合知合(四百病，赭病，母病，()汤汤合吐主下主发鸡之。之汗子之后之。后汤后主者，()者，者，()三滑二百)之用第八页，共二十四页。提要：此三条(sāntiáo)论述百合病的误治法。解析：“如寒无寒，如热无热”－误诊为表证－发汗后出现心烦，口燥－百合知母汤主之。（2）“欲食不能食，口苦，小便(xiǎobiàn)赤”－误诊为里实热证－泻下后出现呕吐，呃逆，小便(xiǎobiàn)反少－滑石代赭汤主之。（3）“不用闻食臭”－误诊为食停胃脘－吐之后出现虚烦不眠，胃中不和－百合鸡子汤主之。（4）第九页，共二十四页。八百百七栝百主变百楼之。成合合牡合渴合滑病病病()石，蛎，者，散变散渴六，一(主发主不百月)之。热之。差合不者者洗解(，，方，)第十页，共二十四页。提要：此三条论述百合病的变治法。解析：口渴（津伤）百合洗方－养阴润燥（肺合皮毛）栝楼牡蛎散：生津止渴，潜降浮阳。栝楼根－生津止渴，清养肺胃牡蛎－益阴潜阳，引热下行发热(fārè)（里热盛）百合滑石散：养阴清热。百合－养阴清润心肺滑石－清热而利小便第十一页，共二十四页。概念：•狐惑病以目赤、咽喉及前后阴蚀烂为主症，由湿热虫毒蕴结(yùnjié)所致。西医疾病：•白塞氏综合征，胃、十二指肠溃疡，慢性胃肠炎，湿疹，疥疮或会阴肛门瘙痒、肿痛，阴道滴虫之阴部瘙痒，脓疱疮等，据辨证可归狐惑病。第十二页，共二十四页。汤部乍食狐。于喉得寒，狐主之声、，不爲，默之则黑臭闭惑。喝，乍其欲惑，卧起默爲白面饮欲病()甘。目食，蚀不眠，，十草蚀乍于安状泻心于上赤、恶闻阴爲，蚀目不如伤第十三页，共二十四页。归，目目。，病散脓四赤初默者主已眦如得默脉之。成黑。鸠之但数，也眼三欲，赤若能；七、四卧，无热()十三豆当食八日，汗微者日出烦第十四页，共二十四页。。蚀参蚀于汤于()十二肛者，洗之。下部则()雄咽黄熏之十一干，苦第十五页，共二十四页。提要：此四条论述狐惑病的证治解析：1．临床表现可分为两部分（1）一般临床症状：状如伤寒―湿热伤及营卫默默欲眠，目不得闭，卧起不安―湿热内扰心神不欲饮食，恶闻食臭―湿热扰胃面目乍赤、乍黑、乍白―气血失调，病气见于(jiànyú)面（2）特有临床表现：咽喉：糜烂，声喝二阴：糜烂，咽干湿热，随肝经上扰眼目：目赤，目四眦黑第十六页，共二十四页。解析：2．病机湿热虫毒所致3．治法清热燥湿，和中解毒4．方药内服：甘草泻心汤甘草生用重用，配黄芩、黄连－清热解毒半...
