(bǎihé)第一页，共四十四页。概述(ɡàishù)合篇意义(yìyì)：•病情复杂•病症(zhèngzhuàng)相似•病因与热邪有关•治疗属杂病范畴第二页，共四十四页。百合病第三页，共四十四页。百合病概念(gàiniàn)：百合病是指精神恍惚不定，饮食、行动失调；以口苦(kǒukǔ)、小便赤、其脉微数为临床特征的一类疾病。第四页，共四十四页。一、脉证与病机【原文】论曰：百合病者，百脉一宗(yīzōnɡ)，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻时臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药那么剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。〔1、一〕第五页，共四十四页。【解析(jiěxī)】百合病者：辨病1、命名〔1〕以主药命名说〔魏念庭〕：“百合病用百合，盖古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名(démínɡ)也。〞〔2〕以病机命名说〔尤在泾〕：第六页，共四十四页。2、病因病机【原文】补出：“其证或未病而预见(yùjiàn)，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。〞〔1〕原发性病因：情志(qínɡzhì)不遂，郁而化火〔2〕继发性病因：热病之后，余热未清病因(bìngyīn)：郁火或余热，耗伤阴液→心肺阴虚内热病机：第七页，共四十四页。3、证候特点(tèdiǎn)：辨证〔1〕心神不宁证：意欲食复不能食；饮食或有美时或有不用闻食臭时——饮食异常〖病机〗心阴虚(yīnxū)，热扰神明；脾气缺乏，运化失职常默默——精神异常〖病机〗肝郁气滞，肝失疏泄欲卧不能卧，欲行不能行——行动、起居异常第八页，共四十四页。•如寒无寒，如热无热——感觉(gǎnjué)异常〖病机〗心肺阴虚，血脉失和•如有神灵者，身形如和〖病机〗心神不宁，精神恍惚不定〔2〕阴虚内热证：口苦(kǒukǔ)，小便赤，其脉微数。第九页，共四十四页。4、误治诸药不能治，得药那么剧吐利〔1〕本病病情(bìngqíng)复杂，辨证医不清易误治理〔2〕提示治疗禁忌：汗、吐、下法。其治疗大法：“各随证治之。〞第十页，共四十四页。二、证治〔一〕百合病的主方【原文】百合病，不经吐、下、发汗(fāhàn)，病形如初者，百合地黄汤主之。〔5、一〕【解析】百合病者：辨病不经吐、下、发汗——未经误治病形如初者：辨证(biànzhèng)1.省文法。如第1条所述二组证候。2.虽经一定时日，但其病证如同最初所见。3.病机仍属心肺阴虚内热。第十一页，共四十四页。以五脏(wǔzàng)病机分析、归纳如下：心阴虚(yīnxū)为主→神不守舍→神志不宁证↓↓脾气缺乏→脾运不健→饮食异常↑肝气郁滞→肝失疏泄→精神抑郁↓肝郁化火→阴虚内热证悉致其病：百合为主药。肺朝百脉误汗伤及肺阴：百合知母汤从经络辨证角度(肺与膀胱的关系)解释“每溺时头痛、头眩〞等症第十二页，共四十四页。〖方药〗百合地黄汤百合：入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺，清心安神。?日华子本草?：百合“安心、定胆，益智，安五脏。〞方生地黄汁滋肾水，养肾阴解清心热，益心阴凉血泉水：下热气(rèqì)，利小便〖成效〗滋阴清热，养心安神第十三页，共四十四页。1.程门雪在?金匮(jīnkuì)篇解?中说：“肺主气，肺朝百脉；心主血，脉为血府。百合病者，百脉一宗，悉致其病，可以断言是气血皆病的。〞本方有“见心之病，知心传肺，领先实肺〞之意。2.“方后注〞：〔1〕“中病，勿更服。〞因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。即中病后当守方，效不更方之意。〔2〕“大便当如漆〞服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。第十四页，共四十四页。1.百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症、植物神经功能失调，亦可用作热性病的善后调理。(tiáolǐ)2.临床治疗百合病可将本方与酸枣仁汤、甘麦大枣汤合用，疗效满意。第十五页，共四十四页。【原文】【解析】百百合合(病bǎi－hé)辨病病发汗后者，百合(bǎihé)知母汤主之。〔2、一〕发汗后者－误汗后(如寒无寒，如热无热－表证)〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数〖变证〗心烦、口燥－误汗伤阴、虚热愈甚〖病机〗阴虚内热、复伤津液(jīnyè)〖方药〗百合知母汤百合：养阴清热安神知母：养阴润燥除烦...
