关于瘢痕的几个(jǐɡè)问题自治区人民(rénmín)医院安彩霞第一页，共二十八页。瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。由各种生物、化学或物理损伤到真皮层，诱发体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维蛋白起主要作用的纤维增生性炎症过程，瘢痕就是这种炎症过程的最终产物瘢痕(réntǐ)第二页，共二十八页。瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，弹性减弱，硬度增加；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障碍。瘢痕组织特性(sǔnshāng)第三页，共二十八页。表浅性瘢痕增生性瘢痕的类型瘢痕(zēngshēng)萎缩性瘢痕瘢痕疙瘩凹陷性瘢痕、线状瘢痕、蹼状瘢痕、桥状瘢痕等第四页，共二十八页。瘢痕体质者其身体大多数部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样瘢痕愈合。是瘢痕体质？什么(yùhé)瘢痕疙瘩是瘢痕体质的一种必然表现，而出现瘢痕疙瘩的不一定属于瘢痕体质的人群。判断瘢痕体质可通过查看是否所有或绝大部分身体受伤部位都会长出瘢痕疙瘩来确定。瘢痕体质有一定的遗传性概率。第五页，共二十八页。瘢痕疙瘩往往超出最初创口边界，是隆起的、坚硬的常发生瘙痒和疼痛且普遍不能自行消退，具有无限增生的肿瘤特性。什么是瘢痕疙瘩（keloid，K）？(wúxiàn)第六页，共二十八页。增生性瘢痕，表现为伤口创面愈合突出正常皮肤，质硬也可有痒、刺痛感，但生长到一定程度和过了增殖期，不再继续扩展。非瘢痕体质着所具有。什么是增生性瘢痕（hypertrophicscar，HS）(bùzài)第七页，共二十八页。体外因素形成瘢痕疙瘩的因素有哪些？皮肤外伤、手术等年龄、种族、遗传皮肤部位、颜色第八页，共二十八页。体内因素形成瘢痕疙瘩的因素有哪些？内分泌紊乱生物化学因素免疫学改变第九页，共二十八页。从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能使其得到部分改善，而不能彻底根除。因此，采取各种措施，最大限度地预防瘢痕形成，与瘢痕的治疗具有同等重要的意义。怎样预防瘢痕形成？(cuòshī)第十页，共二十八页。1.创面处理预防瘢痕的根本点在于促使创面早期愈合，及时清创、抗感染，如有缺损，应尽早行组织移植手术，减少瘢痕和肉芽形成，且手术越简单越好。预防措施(zǔzhī)第十一页，共二十八页。2.病例选择不同的手术目的，患者对瘢痕的忍受是不同的。病情越重，手术越大，瘢痕越能接受；越是体表的小手术，患者越在意术后瘢痕的程度。患者个体对美容的要求也需术前了解；瘢痕易增生的部位，如胸前、颈后、肩胛部位的囊肿及痣应谨慎行手术治疗。对于严重油性皮肤、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者，应该考虑到术后有瘢痕增生的可能性。预防措施(rěnshòu)第十二页，共二十八页。3.精细的手术操作技术手术切口的设计，垂直于皮肤松弛线切口的张力，是平行于皮肤松弛线切口张力的3倍，手术切口选择不当是促使瘢痕增生形成的因素之一，手术中操作的粗暴、伤口内坏死组织及异物的残留、手术切口过紧的缝合、使用过粗的缝线、术后积血及死腔的形成等都能促进瘢痕增生。预防措施(yìwù)第十三页，共二十八页。4.妥善的术后处理细致的换药，彻底清除血痂，及时的拆线，有瘢痕增生倾向的患者及时给予放射线照射，硅酮贴敷，激素创缘注射等干预治疗。预防措施(xìzhì)第十四页，共二十八页。必然产物正常人3-6个月后成为不显性瘢痕。的关系瘢痕和手术(chǎnwù)影响手术效果，引起医疗纠纷。特别是体表手术，美容手术。术前告知，降低心理预期是防患于未然的重要措施。第十五页，共二十八页。有瘢痕体质者不宜选择手术、激光等损伤性治疗。分析瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成原因，慎重选择手术治疗。有瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的患者能否做手术？(gēda)采取有效措施防止瘢痕形成。第十六页，共二十八页。药物临床上最常用的治疗瘢痕的药物是皮质激素类。常用的有得宝松、地塞米松、醋酸强的松、康瑞宝等。机理：治疗瘢痕？还有什么方法A、抑制纤维母细胞分裂增殖，减少胶原合成。B、增强胶原酶活性，促进胶...
