广谱(ɡuǎnɡpǔ)高效安全拜复乐®-肺部感染患者的最佳(zuìjiā)选择第一页，共二十页。术后肺部感染(gǎnrǎn)发病率高•国外报道术后肺炎的发病率介于1.3%-18.6%之间•国内一项大宗病例统计显示，细菌性肺炎成为(chéngwéi)仅次于手术后切口感染和尿路感染的外科术后常见并发症，发病率高达21.6%《应用抗菌药物防治外科感染(gǎnrǎn)的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005;43(17):1158-1160.第二页，共二十页。术后肺炎(fèiyán)危险指数评分术前危险因素评分术前危险因素评分手术类型6个月之内体重减轻﹥10%7腹主动脉瘤5胸部手术15既往有慢性阻塞性肺病史44上腹部手术14全身麻醉4头颈部手术104神经外科手术2脉管手术8意识受损3年龄8既往有脑卒中病史3≧80岁370~79岁3360~69岁350~59岁血液尿素氮水平2肺功能状态17﹤2.8mmol/L(﹤8mg/dl)完全依赖机械通气部分依赖机械通气137.85-10.7mmol/L(22-30mg/dl)9≧10.7mmol/L(≧30mg/dl)4输血﹥4u急诊手术10因慢性疾病使用激素患者61年内吸烟患者两周内饮酒﹥2次/天ArozullahAMetal.AnnInternMed.2001;135:847-857.第三页，共二十页。术后肺炎危险分级(fēnjí)及发生率关系累计指数评分越高，患者术后肺炎的发生率越高16%15.3%术后肺炎发生率(%)12%9.4%8%4%0.2%1.2%4.0%41-55>550-150%16-2526-40累计(lèijì)指数评分《应用抗菌药物防治外科感染(gǎnrǎn)的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005;43(17):1158-1160.第四页，共二十页。术后肺部感染(gǎnrǎn)常见致病菌我国《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》中指出(zhǐchū)术后肺部感染的常见致病菌为：•G-菌以大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌常见•G+菌以金黄色葡萄菌、肺炎链球菌常见•厌氧菌常出现在发生误吸患者中，多为厌氧菌和需氧菌的混合(hùnhé)感染•军团菌主要通过污染的水源、空气传播《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005;43(17):1158-1160.张渊等.中华医院感染学杂志.2007;10:1318-1320第五页，共二十页。•G-菌、G+菌、厌氧菌、军团菌等均可导致患者发生术后肺部感染，且混合感染也较多见•近年来，非发酵菌的不动杆菌属等感染有增多的趋势，具有或潜在具有多重耐药性，引起的肺炎死亡率明显提高，早期治疗时应覆盖(fùgài)•在获得病原学诊断之前或无法获得病原学诊断时，只能根据临床诊断进行经验性治疗，初始经验治疗应贯彻“全面覆盖”的方针张渊等.中华医院感染学杂志.2007;10:1318-1320杨启文等。中国感染与化疗杂志。2006;6(5):333-335.李家泰等。中华检验(jiǎnyàn)医学杂志。2005;28(1):19-29.《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005;43(17):1158-1160.第六页，共二十页。呼吸喹诺酮拜复乐®的化学(huàxué)结构•优化结构，优化有效性莫西沙星化学结构式•优化结构，优化药动学•优化结构，优化安全性7-阿扎双环结构•提高了抗G+菌的活性，尤其是肺炎链球菌•阻碍药物外排引起的耐药1-环丙基BurkhardtOetal.ExpertRev.AntiInfect8-甲氧基增强(zēngqiáng)抗G-Ther.2009;7(6):645-668菌的作用-具有(jùyǒu)抗拓扑异构酶Ⅱ/Ⅳ的双靶点作用,对左氧耐药菌仍有效-增强抗厌氧菌活性第七页，共二十页。拜复乐®全面覆盖围手术(shǒushù)期肺部感染常见致病菌微生物莫西沙星左氧氟沙星哌拉西林/头孢曲松他唑巴坦革兰阳性菌肺炎链球菌＋＋＋革兰阴性菌MSSA＋＋＋＋MRSA±O＋O厌氧菌＋＋O＋大肠埃希菌＋产ESBL+大肠杆＋＋O菌/克雷伯菌±＋＋＋±肠杆菌±±＋＋铜绿假单胞菌＋＋＋O流感嗜血杆菌＋±＋O嗜麦芽寡食单胞菌±±±O＋O±＋不动杆菌＋＋＋脆弱拟杆菌＋消化链球菌“＋”=通常临床有效或敏感菌超过60%；“±”=缺乏(quēfá)临床试验或30%～60%敏感菌；“O”=临床无效或敏感菌少于30%；空白=尚无资料。(rèbìnɡ)GilbertDN热病，2009。第八页，共二十页。肺炎链球菌对拜复乐®高度敏感(mǐngǎn)，头孢菌素敏感(mǐngǎn)性显著低于拜复乐®肺炎链球菌对二代头孢菌素敏感性<50%，对三代头孢菌素敏感性为80%，而对拜复乐®的敏感性高达100%100100N=15280...
