拜唐苹2型糖尿病治疗(zhìliáo)中的“常青树”第一页，共二十七页。内容提要(nèirónɡtíyào)•2010版中国2型糖尿病防治指南对α-糖苷酶抑制剂的定位•α-糖苷酶抑制剂覆盖了2型糖尿病的不同(bùtónɡ)治疗阶段——“早、联、长”•理想糖尿病基础用药的特征第二页，共二十七页。内容提要(nèirónɡtíyào)•2010版中国2型糖尿病防治指南对α-糖苷酶抑制剂的定位•α-糖苷酶抑制剂覆盖了2型糖尿病的不同治疗阶段——“早、联、长”•理想(lǐxiǎng)糖尿病基础用药的特征第三页，共二十七页。中国糖尿病流行病学特征(tèzhēng)更新——2010年版中国2型糖尿病防治指南•我国2型糖尿病患者的餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。•2型糖尿病的一级预防(yùfáng)，是预防(yùfáng)尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。•糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病。第四页，共二十七页。2010年版中国(zhōnɡ2ɡuó)型糖尿病防治指南•α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠(xiǎocháng)上部的吸收而降低餐后血糖。•适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇。•α-糖苷酶抑制剂可使HbAlc下降0.5%-0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势，可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。第五页，共二十七页。2010年新指南(zhǐnán)中列出的2型糖尿病的危险因素第六页，共二十七页。2010年新指南对高危人群干预(gānyù)的建议•高危人群如IGT患者(huànzhě)，仅靠生活方式干预往往不能达到100%预防2型糖尿病发生的目标，因而药物治疗可能会有所帮助。•有证据表明二甲双胍、-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZD）和减肥药奥利司他等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。第七页，共二十七页。并非所有降低(jiàngdī)血糖的药物都有相同的代谢改善IGT人群(rénqún)随访时间（年）STOP-NIDDMDREAMDPPNAVIGATOR糖尿病发病率(％)拜唐苹TZD类二甲双胍促泌剂IGTIGT/IFGIGT3.3IGT532.8－36.4－60－31＋7（p=0.05）新诊断高血压(％)（p=0.015）（p<0.0001）（p<0.001）－34未报＋25未报心肌梗死(％)（p=0.006）＋66（p=0.2)（p值无差异)－5（p=0.66）未报－7预先定义的心血管事－91（p=0.02)＋37件下降（％）（p=0.08－11.8（p=0.16）－49）（p=0.03）（p值未报）MarkolfHanefeld,ExpertRevCardiovasThera,2008,6(2):153-163第八页，共二十七T页he。NAVIGATORStudyGroup,NEnglJMed,2010,362:16,1533-1535拜唐苹显著降低IGT人群STOPNIDDM进展(jìnzhǎn)为2型糖尿病的危险以单次OGTT阳性(yángxìng)以连续2次OGTT阳性为标准为标准24.8%35.8%(p=0.0015)(p=0.0017)平均(píngjūn)治疗时间3.3年ChiassonJLetal.Lancet2002;59(9323):2072-7第九页，共二十七页。拜唐苹全球唯一拥有IGT(yōngyǒu)适应症的口服降糖药是否拥有IGT适应症？•其他(qítā)口服降糖药阿卡波糖•2002年8月6日首先在中国被批准•现在已经在全球(quánqiú)25个国家被批准阿卡波糖：干预IGT，义不容辞第十页，共二十七页。α-糖苷酶抑制剂在新指南(zhǐnán)中的一线地位第十一页，共二十七页。内容提要(nèirónɡtíyào)•2010版中国2型糖尿病防治指南(zhǐnán)对α-糖苷酶抑制剂的定位•理想糖尿病基础用药的特征•α-糖苷酶抑制剂覆盖了2型糖尿病的不同治疗阶段——“早、联、长”第十二页，共二十七页。REACH策略(cèlüè)A全面血糖控制All/sidesglucosecontrol第十三页，共二十七页。理想糖尿病基础(jīchǔ)用药的特征风险因素干预--早期应用降低疾病患病率病因学治疗(促泌或改善抵抗)疾病早期单用可以维持良好血糖稳态控制疾病进程进展可以与其它药物联用药物不良反应清晰且可逆转疾病终末期不加重其它器官负荷(fùhè)降低心血管终点事件使用方便第十四页，共二十七页。低血糖是影响降糖达标的主要(zhǔyào)障碍中国2型糖尿病患者40％在治疗中发生低血糖•RECAP-DM亚太研究(y...
