排尿(páiniào)异常第六组：资料收集：王国(wángguó)安，杨晗题目收集：杨钦，孟香香课件展示：杨悦，刘瑞，马心迪，胡婉蓉PPT制作：李靖怡第一页，共三十六页。排尿(páiniào)正常成人24小时尿量为1000~2000ml通常夜间排尿0~2次第二页，共三十六页。各论·少尿和无尿·多尿·血尿(xuèniào)·尿频、尿急、尿痛·尿失禁·尿潴留第三页，共三十六页。少尿或无尿少▲尿病：因成人(bì2n4gy小īn)时与尿发量病少机于制400ml，或每小时尿量持续(chíxù)少于17ml无生理尿性：少成尿人多24见消于失出尿汗量过少多于或缺10水0m。l病理性少尿0103肾前性少肾后性尿少尿0204肾性假性少尿少尿第四页，共三十六页。少尿或无尿临床表现▷伴有血尿、蛋白尿、高血压和水肿→急性肾炎(jíxìnɡshènyán)▷伴有大量蛋白尿、水肿和低蛋白血症→肾病综合征▷伴有肾绞痛→肾结石、肾动脉栓塞▷伴有心悸、胸闷不能平卧等→心功能不全第五页，共三十六页。多尿多▲尿病：因24与小时发(病xiǎo机shí)制尿量超出2500ml。暂时性多尿可见于大量饮水(yǐnshuǐ)、输液过多、应用利尿剂等。病理性多尿可见于：①垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，或肾小管对ADH反应性降低所致低比重多尿。②内分泌代谢紊乱所致第六页，共三十六页。多尿临床表现▷伴有多饮多食、消瘦(xiāoshòu)→糖尿病▷伴有烦渴多饮和低比重尿，尿量可达每日4000mL以上→尿崩症▷多尿症状出现于少尿数日后→急性肾小管坏死恢复期第七页，共三十六页。尿量异常(yìcháng)的评估1、尿量——确定是否为多尿2、每日饮水量、用药情况——排除暂时性多尿3、询问(xúnwèn)既往病史和伴随症状•多饮、多食、多尿、体重减轻—糖尿病•尿量达5L以上，伴有多饮、烦渴症状——尿崩症•泌尿系统感染史，高血压—慢性肾盂肾4、患者的功能状况5、患者受到的影响及应对措施6、少尿或无尿相关护理诊断：体液过多，焦虑。多尿相关护理诊断：体液不足，睡眠形态紊乱。第八页，共三十六页。尿量异常(yìcháng)的护理1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者(huànzhě)准确记录尿量的意义，取得患者配合。2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。3.根据医嘱合理补液，维持机体水电解质平衡。根据尿量异常的情况检测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。4.检测生命体征的变化。如血压，心率，颈静脉充盈程度等。第九页，共三十六页。血尿(xuèniào)血▲尿病：因尿内与含发有病一(定fā量bìn的g)红机细制胞时称为血尿。肉眼血尿：每升尿中含血量超过1mL出现淡红色。镜1.下肾血脏及尿尿：路尿疾液病外观(wàiguān)变化不明显，经离心沉淀后进行显微镜检查，（1）炎症每（高2倍）镜结石视（野3下）红肿细瘤胞（数4）>3外个伤。（5）先天畸形2.全身性疾病（1）出血性疾病（2）结缔组织病（3）感染性疾患（4）心血管疾病（5）内分泌代谢疾病（6）物理化学因素3.邻近器官疾病4.突然加大运动量后可能出现运动性血尿。第十页，共三十六页。血尿(xuèniào)临床表现▷▷镜血下尿红颜细色胞特：点多少，酸碱度。▷▷血伴尿有出肾现绞的痛时→肾段或：输起始卵管(qǐ结shǐ石)段，终末端，全程血尿。伴排尿困难(kùnnɑn)→膀胱和尿道结石伴水肿、高血压、蛋白尿等→肾小球肾炎伴腰痛、高热→肾盂肾炎第十一页，共三十六页。血尿(xuèniào)护理(hùlǐ)评估▷排除假性血尿▷血尿特点→血尿的颜色、性状；血尿发作频度和持续时间（间断/持续发作，能否(nénɡfǒu)自行消失）;血尿和排尿的关系（初、始末、全血尿）▷相关病史和诱因▷血尿对患者心理、社会状况的影响▷诊断、治疗及护理经过，伴随症状相关护理诊断：恐惧，潜在并发症。第十二页，共三十六页。尿频、尿急和尿痛尿▲频病：因指与单位发时病间(内fāb排ìn尿g)机次数制增多。尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿、难以控制(kòngzhì)。▷尿频：①多尿②炎症刺激③膀胱容量减少④尿道口周围病变常与尿频同时存在。⑤神经性尿频。尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。▷尿急：主要见...
