半月板的解剖及基本(jīběn)病变第一页，共三十六页。膝关节膝关节是人体最完善、最复杂的关节是人体关节中负重最多、运动量最大的关节创伤、劳损及其他病变最多，居全身关节病变之首位膝关节发病率高、种类(zhǒnglèi)繁多半月板是膝关节的重要组成部分，且损伤较常见第二页，共三十六页。半月板损伤在临床比较常见常规X(chángguī)线下半月板不显影CT可显示部分，不能正确诊断和分级关节腔造影为有创性检查，容易带来并发症磁共振成像(MRI)是用于诊断半月板损伤的一种先进的、无创伤的检查，可多方位，多参数成像，软组织分辨率高，能很好地显示半月板的结构和损伤程度，还可显示周围韧带损伤、肌肉损伤及骨挫伤。第三页，共三十六页。半月板半月板由内侧及外侧半月板构成，内侧呈半圆型，外侧成15mm，上面微凹，与股骨内外侧髁2/3圆形，分为前角、体部及后角三个部分，无明确分界，体部横径正常小于相对应，下面平坦，两侧半月板前角间由膝横韧带连接(liánjiē)。外侧半月板后角间有腘肌腱通过。第四页，共三十六页。第五页，共三十六页。第六页，共三十六页。半月板正常半月板由于缺乏水分子在MR所有序列上表现为均匀的低信号(xìnhào)当半月板退变或撕裂时表现为低信号内出现高信号影第七页，共三十六页。半月板MRI矢状位，内侧半月板前角约为后角的1/3-1/2大小，其体部呈“蝴蝶结”；MRI冠状位，其前、后角呈带状，体部略呈“等边三角型”。MRI矢状位，外侧(wàicè)半月板前角、后角类似“等边三角型”，其体部呈“蝴蝶结”。第八页，共三十六页。正常(zhèngcháng)半月板→第九页，共三十六页。半月板损伤(sǔnshāng)半月板损伤表现为半月板形态、体积及内部信号的改变。内侧半月板与内侧副韧带相连紧密，其承载的负荷(fùhè)较外侧半月板大，更容易损伤。内侧半月板活动度较外侧半月板小。半月板损伤和韧带撕裂一般都有明确外伤史。第十页，共三十六页。半月板内异常(yìcháng)信号MR分级0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则(zǎoqī)I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性。II级：半月板内线性信号增高影，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘，是I级信号改变的继续，范围更广。III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，代表半月板的撕裂。IV级：半月板破碎成多块并向关节腔突出。第十一页，共三十六页。第十二页，共三十六页。I级第十三页，共三十六页。II级第十四页，共三十六页。III级第十五页，共三十六页。III级第十六页，共三十六页。IV级第十七页，共三十六页。半月板损伤(sǔnshāng)分类（矢状面为主，结合冠状面）(shǎojiàn)水平撕裂：比较少见，高信号方向与胫骨平台平行，内缘达到半月板的游离缘垂着撕裂：高信号的方向与胫骨平台垂直斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成一定角度纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行，桶柄状撕裂为其特殊类型放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，好发于外侧半月板的内1/3部第十八页，共三十六页。半月板前角水平(shuǐpíng)状撕裂↗第十九页，共三十六页。(shuǐpíng)水平撕裂第二十页，共三十六页。内侧半月板后角斜行撕裂(sīliè)←←第二十一页，共三十六页。(chuízhí)半月板垂直撕裂第二十二页，共三十六页。左膝外侧(wàicè)半月板放射状撕裂第二十三页，共三十六页。桶柄状撕裂(sīliè)是纵行撕裂的一个特殊类型多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的年轻患者在膝关节运动过程中，纵形撕裂的半月板后角和体部的游离(yóulí)缘向股骨髁前方和髁间窝方向移位，移位或翻转的片段类似于桶的柄，而未移位的片段为桶，称为桶柄样撕裂“碎块内移征”是诊断半月板桶柄样撕裂的最基础、最可靠的征象第二十四页，共三十六页。MRI上表现为半月板的宽度减小，在通过半月板体部的冠状面上未见到与对侧半月板共同构成的蝶形表现，同时可见内移的半月板碎片位于髁间窝。(sīliè)MRI正中矢状位像上半月板桶柄状撕裂内移的半月...
