宝宝腹痛(fùtònɡ)概况•腹痛俗称肚子痛•是小儿最常见的症状•是孩子最痛苦的症状•父母(fùmǔ)最为担心的疾病•医生最易误诊的疾病•结局好坏不一的疾病第一页，共二十八页。宝宝腹痛(fùtònɡ)的原因(huíchóng)•蛔虫症•急性阑尾炎•肠套叠•嵌顿疝•肠痉挛•细菌性痢疾•过敏性紫癜第二页，共二十八页。小儿(xiǎoér)腹痛的类型(jíxìng)•急性腹痛——慢性腹痛•外科腹痛——内科腹痛•器质性腹痛——功能性腹痛第三页，共二十八页。外科(wàikē)性腹痛(jíxìng)•急性阑尾炎•肠套叠•肠梗阻•急性腹膜炎•美克尔憩室第四页，共二十八页。内科(nèikē)性腹痛(jíxìng)•急性肠系膜淋巴结炎•急性出血性坏死性小肠炎•肠痉挛•细菌性痢疾•过敏性紫癜第五页，共二十八页。如何在家知道(zhīdào)宝宝肚子痛了？第六页，共二十八页。婴儿腹痛(fùtònɡ)表现哭闹异常(jùliè)•剧烈哭闹•突发哭闹•阵发性哭闹•持续性哭闹第七页，共二十八页。活动(huódòng)异常(téngtòng)•颠簸疼痛•越摇越闹•越拍越哭•拒绝活动•倦卧不动第八页，共二十八页。身体(shēntǐ)异常•手指脐部(shēntǐ)•身体屈曲•弯腰行动•屈髋侧卧第九页，共二十八页。精神异常(jīngshén)•精神弱•反应差•面色白•辗转不安第十页，共二十八页。伴随(bànsuí)症状(ǒutù)•呕吐•发热•腹泻•便秘第十一页，共二十八页。儿童(értóng)腹痛表现•行走缓慢•身体前屈(fùbù)•收扶腹部•家长背抱•惧怕震动•拒绝蹦跳第十二页，共二十八页。(fù如何鉴别孩子腹痛tònɡ)的严重程度？第十三页，共二十八页。外科(wàikē)性腹痛——器质性腹痛(fùqiāng)•腹腔脏器局限性病变•多需到医院就诊•多需住院治疗•多需手术治疗第十四页，共二十八页。外科(wàikē)性腹痛——功能性腹痛(fùtònɡ)•腹痛超过6小时•先腹痛后发热•腹部拒按拒碰•腹部检查有问题第十五页，共二十八页。内科(nèikē)性腹痛——器质性腹痛•腹腔脏器泛化性病变(zhèngzhuàng)•内科其他疾病的伴随症状•可自行缓解•无需住院治疗•无需手术治疗第十六页，共二十八页。内科(nèikē)性腹痛——功能性腹痛•腹痛不足6小时•先发热后腹痛(fùbù)•腹部喜按喜揉•腹部检查无大碍第十七页，共二十八页。小儿腹痛(fùtònɡ)外科常见疾病(jíxìng)急性阑尾炎•急胜阑尾炎是阑尾的急性细菌性炎症，是儿科常见的急腹症之一。任何年龄均可发病，但以学龄儿及年长儿多见，5岁以下发病约占1/6～1/5，多见于2—１2岁小儿，新生儿发病者罕见。患儿年龄越小，临床表现越不典型，非特异性表现越显著，误诊率越高。第十八页，共二十八页。急性阑尾炎小儿急性阑尾炎的特点•病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；(júbù)•右下腹体征不明显，不典型,但有局部压痛和肌紧张；•阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率较高。第十九页，共二十八页。急性(jíxìng)阑尾炎小儿急性阑尾炎的临床表现症状以腹痛为主要表现，典型病例可见到腹部转移性疼痛，即发病初期为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹持续性疼痛。婴幼儿往往不能诉说疼痛的具体部位，仅表现为哭闹不安。恶心、呕吐在小儿非常常见。少数可有腹泻，个别可在大便中发现少量红白细胞。大多数患儿有中等程度发热。发生穿孔(chuānkǒng)后大多数患儿拒抱，反而喜安静卧床，以尽量减少运动对腹膜的刺激，此时更易引起人们对疾病恶化的忽视。第二十页，共二十八页。急性(jíxìng)阑尾炎小儿急性阑尾炎的临床表现•体征右下腹阑尾点的固定性压痛是阑尾炎最主要的体征。5岁以上患儿初诊时很易查到阳性结果，但年龄越小压痛的固定性越差，一则因为小儿阑尾盲肠部本身移动范围较大，二则是小儿语言表达不易准确，故尚应注意(zhùyì)观察小儿在触诊时的表情反应。腹部触诊应先全腹触诊，逐渐缩小压痛范围，最后确定压痛点。阑尾点的反跳痛有非常重要的诊断价值。第二十一页，共二十八页。急性阑尾炎小儿(xiǎoér)急性阑尾炎的实验室检查(jìshù)•血常规检查白细胞一般升高，如计数大于15x109/l，分类中性粒细胞比例大于80%，多提示己经发生穿...
