生殖道感染北京协和医院王友芳第一页，共三十二页。阴道炎第二页，共三十二页。滴虫性阴道炎（TrichomonalVaginitis）滴虫体积(tǐjī)WBC2形状顶端鞭毛46·C生存传染途径直接间接表现黏膜充血泡沫白带诊断悬滴法0.9%盐水预防卫生治疗甲硝唑0.23/day7天第三页，共三十二页。念珠菌性阴道炎(Candidalvaginitis)白色念珠菌菌丝芽孢PH4-5易感状态广普抗菌素糖尿病大量E2治疗传染(chuánrǎn)方式口肠道阴道表现黏膜充血干酪样白带诊断10%KOH治疗4%苏打水克霉唑第四页，共三十二页。细菌性阴道(yīndào)病(BacterialVaginosis)加德纳氏菌,厌氧菌等,乳酸菌少表现饿恶臭白带牛奶样诊断（1）牛奶样白带（2）PH>4.5（3）氨试验(+)）（4）线索细胞（cluecell）（+治疗甲硝唑3疗程第五页，共三十二页。老年性阴道炎（SenileVaginitis)表现(biǎoxiàn)治疗抗炎雌激素幼女性外阴阴道炎表现治疗第六页，共三十二页。诊断症状复习预防备注滴虫体征化验阴道PH治疗霉菌(méjūn)老年幼女细菌性阴道病第七页，共三十二页。宫颈炎（Cervicitis）第八页，共三十二页。急性宫颈炎（acute）病因急性感染（手术(shǒushù)，流产，阴道炎）淋菌，肠球菌，葡萄球菌表现脓性白带，宫颈充血，肿大治疗全身抗菌素第九页，共三十二页。慢性宫颈炎（Chronic）病因病理(1)宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)糜烂单纯性单层柱状上皮颗粒型腺上皮过度增生，间质增生乳突型间质增生显著(2)宫颈肥大慢性炎症腺体间质增生，潴留囊肿(3)宫颈息肉（polyp）宫颈黏膜增生，凸(4)宫颈腺囊肿（nabothcyst）鳞状上皮阻塞腺体(5)宫颈黏膜炎（endocervicitis）第十页，共三十二页。表现白带多,性交(xìngjiāo)出血,腰骶痛,不育轻<1/3,中1/2-2/3,重>2/3糜烂分度（见病理）预防感染,损伤,绝境后愈治疗（1）物理治疗激光、电烙、冷冻（时间，术后4-8周免性生活）（2）药物治疗硝酸银,爱宝疗（3）手术宫颈锥切术第十一页，共三十二页。复习1.宫颈炎（慢性）临床表现2.宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)糜烂分度及分型特点3.造成宫颈炎原因除感染外，还有其他原因吗？4.宫颈糜烂的治疗5.宫颈那囊的治疗第十二页，共三十二页。盆腔炎（PelvicInflammatoryDisease）定义分类(fēnlèi)特异非特异发病率病原体内源性病原体外源性病原体感染途径（1）血液（2）上行（3）淋巴（4）直接病理第十三页，共三十二页。病因性交传染：淋菌，衣原体，病毒(bìngdú)，霉菌，滴虫；创伤:刮宫，宫颈手术，造影，分娩；流产，分娩;宫内异物;结核；出血；寄生虫。第十四页，共三十二页。症状腹痛，发烧,体温升高,阴道流脓,包块治疗原则1.抗炎2.治疗病原体3.大包块手术(shǒushù)4.中药,理疗第十五页，共三十二页。各论病因子宫内膜炎临床表现病理治疗(zhìliáo)急性产褥内膜水肿体温升高阴试子培养-对证用药流产小脓肿腹痛包块取出异物大量白细胞异常分泌物切开引流补充液体慢性急性未间质大量浆腹痛异常分去处病因控制细胞及淋巴泌物包块理疗（TB）细胞T可不高中药第十六页，共三十二页。输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎病因病理临床表现治疗急性宫内异物WBC大量T升高下腹痛血相培养后抗菌素手术黏膜血管经血淋漓庆大灭滴灵氟哌酸性病充血水肿异常分泌物四环素结核尿频包块切开引流慢性卵管卵巢腹痛痛经打包块可手术囊肿月经不调理疗(lǐliáo)或中药第十七页，共三十二页。包块（粘连盆腔结缔组织炎病因病理(bìnglǐ)临床表现治疗急性手术局部水肿充血T升高抗菌素分娩WBC下腹痛若为脓肿切开引流慢性继发慢性纤维组织增生腰骶部不适抗生素理疗中药宫颈炎变硬性交痛增厚第十八页，共三十二页。特殊情况宫腔积脓（内膜炎）与妊娠鉴别处理引流（穿孔）输卵管卵巢炎与巧囊囊肿扭转宫外孕及阑尾炎鉴别（作业）盆腔脓肿破裂后可——败血症——死亡药物治疗有效70%，手术切开（后穹隆），入院后用48-72h抗菌素手术白带的鉴别诊断定义由阴道黏膜渗出物，宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)腺体及子宫内膜的分泌物混合而成，与激素水平有关。种类透明脓性干酪血性黄色水样第十九页，共三十二页。盆腔炎——盆腔结核定...
