血脂蛋白代谢检测于雪莹(línchuánɡ)China-JapanFriendshipHospitalClinicallaboratory第一页，共六十八页。主要内容一、血脂组成、分类及代谢二、血脂致病因素及其他危险因素(línchuánɡ)三、血脂检测及临床应用第二页，共六十八页。概述血脂：血浆（清）中的脂类。血浆胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)含量增高与动脉粥样硬化（AS）及其引发的心脑血管疾病密切相关。(zhòngyào)因此，定期检查血脂、了解血脂变化趋势对评估这类疾病的易患风险具有十分重要的意义。第三页，共六十八页。Lipid概念血脂第四页，共六十八页。脂蛋白LipoproteinLP载脂蛋白ApolipoproteinApo脂蛋白脂肪酶LipoproteinLipaseLPL卵磷酯胆固醇酰基转移酶LecithinCholesterolAcyltransferaseLCAT血脂成分Triglyceride,TG脂蛋白Totalcholesterol,TCFreecholesterol,FCCholesterolester,CEPhospholipid,PLFreefattyacid,FFA脂类+载脂蛋白第五页，共六十八页。脂蛋白结构及组成(jiégòu)Lipid(TG、PL、FC和CE）+Apo(héxīn)亲水表层+疏水核心（Apo+FC+PL）（）TG+CE+PL水溶性多聚分散体假性微胶颗粒（血）颗粒大小：CM>VLDL>LDL>HDL第六页，共六十八页。第七页，共六十八页。血浆脂蛋白的分类(xuèjiāng)2．密度(mìdù)分类法1．电泳(diànyǒnɡ)分类法第八页，共六十八页。1．电泳分类法(diànyǒnɡ)(rǔmí)微粒(Chylomicron，CM)乳糜α-脂蛋白(α-LP)β-脂蛋白(β-LP)β脂蛋白(preβ-LP前-)第九页，共六十八页。2．密度分类法(mìdù)(rǔmí)微粒（CM）乳糜极低密度脂蛋白(VLDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)第十页，共六十八页。密度分类法(mìdù)第十一页，共六十八页。(rǔmí)Lipoprotein,Lp微粒Chylomicron，CM第十二页，共六十八页。乳糜极低密度脂蛋白（Preβ-LP）VeryLowDensityLipoprotein,VLDL低密度脂蛋白（β-LP）LowDensityLipoprotein,LDL高密度脂蛋白（α-LP）HighDensityLipoprotein,HDL(xuèjiāng)CMVLDLLDLHDL正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分密度＜O.940.94—1.0061.006—1.0631.063—1.21蛋白质(％)1—26—1018—2245—55甘油三酯(％)85—9550—654—82—7胆固醇(％)(yóulí)游离型1—34—86—83—5酯型2—416—2245—5015—20磷脂(％)3—415—2018—2426—32第十三页，共六十八页。载脂蛋白载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)(xuèjiāng)血浆脂蛋白中的蛋白质部分。第十四页，共六十八页。(jiégòu)载脂蛋白的生理功能(1)结构功能第十五页，共六十八页。(2)调节功能(3)识别功能Apo在调节血浆Lp代谢中的作用(dàixiè)组合并维持脂蛋白结构血浆脂类的运输及其在组织\细胞间的再分配(fēnpèi)脂类、脂蛋白代谢中酶类的辅助因子第十六页，共六十八页。载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义载脂合成分功能↑临床意义蛋白场所布AⅠ激活LCAT高α脂蛋白血Apo-A肝、肠HDLAⅡ抑制LCAT症受体识别Ⅱ型高脂血症Apo-BB100肝LDLB48肠CMApo-C肝VLDLCⅠ激活LCAT及LPLV型高脂血症CⅡ激活LPLIV型高脂血症Apo-E肝VLDL(主CⅢ抑制LPL要)受体识别HDLHDL形成第十七页，共六十八页。血浆脂蛋白代谢(kēlì)高甘油三酯颗粒(CM、VLDL)LDL颗粒HDL颗粒第十八页，共六十八页。血浆脂蛋白代谢(xuèjiāng)1．乳糜微粒(CM)运输外源性甘油三酯的主要形式，呈球形，直径在80-500nm。(xuèyè)CM有强烈的光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血浆产生混浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶油”层。第十九页，共六十八页。第二十页，共六十八页。CM代谢外源性TG肠48新生CM（TGApo-BApo-A）48血HDL交换成熟CM（TGApo-BApo-CApo-E）(héchéng)毛细血管内皮细胞LPL水解再合成或氧化利用核心残基（CEApo-E）肝受体结合肝细胞CM残基表面残基（）第二十一页，共六十八页。2．极低密度脂蛋白(VLDL)(mìdù)血液中第二种富含甘油三酯的脂蛋白，密度为，呈球形，核心部分为非极性脂类，表面为单层极化分子。主要在肝合成，是内源性甘油三酯的转运形式。第二十二页，共六十八页。VLDL代谢(héchéng)VLDL（内源性TG）LPL同TG肝合成IDLLDL（Apo...
