消化系统(xiāohuàxìtǒng)急症张桂红临床(línchuánɡ)护理教研室第一页，共二十三页。上消化道出血(chūxiě)定义(dìngyì)：上消化道出血是指屈氏韧带以上部位(bùwèi)的消化管道(包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰、胆管等)出血。为一常见临床急症，以呕血和/或黑粪为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。分类：慢性隐性出血慢性显性出血急性出血第二页，共二十三页。病病情因评：估：(bì(nbgìnqgínygīn))①消化性溃疡呕病血；、黑便和便血症②状食：管、胃底贫静血脉曲张破裂；③急性(jíxìng)胃失粘血膜性损周害围循环衰竭④其他氮质血症发热体征：因病因而不同第三页，共二十三页。病情(bìngqíng)判断：出血量的估计(gūjì)：出血是否停≥止5的ml判，断粪：隐血试验(shìyàn)阳性①反病复情呕是血否，稳颜50色定－转：7鲜0ml，黑，粪黑次粪数增加，呈暗红色；250－300ml，呕血（②1）周仰围卧循位环低衰血≤压竭或4的0休0表m息l现时，仍心全率未身＞明症1显1状0改次不善/m明或in显稍；稳定又恶化；（③2红）直细立胞位计舒张数压↓下＞，降8网010.织3mlk红P，细a（急胞计性10数周m↑m围h；g循）环以衰上竭；（④3血）尿直素立氮位持脉续搏增或加再1次0升次高/m。in以上；（4）少尿（＜30ml/h）或无尿达2h以上；（5）外周血管收缩，皮肤苍白湿冷；（6）烦躁不安或昏厥。第四页，共二十三页。辅助(fǔzhù)检查:（1）实验室检查（2）内镜检查（3）选择性动脉造影(zàoyǐng)（4）放射性核素扫描（5）X线钡剂造影第五页，共二十三页。急救(jíjiù)措施：（1）卧位与饮食(yǐnshí)：去枕平卧；禁食、水；（2）迅速补充血容量：先输液，或输液、输血同时进行；控制输液、输血速度（3）病情观察：生命体征、神志、皮肤、肢体体温、尿量等（4）止血：药物、三腔气囊管、内镜、放射(fàngshè)介入第六页，共二十三页。护理(hùlǐ)措施：（1）心理护理（2）卧床休息，做好生活护理（3）饮食：先禁食(jìnshí)，后流/半流食（4）病情观察：（5）根据病情调整输液速度（6）对症护理：解痉药、镇静药；胃肠减压（7）其他：急救处理的各项准备，手术前准备第七页，共二十三页。急腹症定义：(dìngyì)急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急(jǐnjí)处理的腹部疾患的总称。特点(tèdiǎn)：发病急、进展快、变化多、病情重第八页，共二十三页。(fùtònɡ)急腹症－－腹痛典型表现：阑尾炎腹痛的机制单纯性内脏疼痛牵涉痛腹膜皮肤(pífū)反射痛腹痛的混合型与变化第九页，共二十三页。(fùtònɡ)急腹症－－腹痛腹痛(fùtònɡ)的部位腹痛部位腹内病变腹外病变上右上十二指肠溃疡穿孔、急性胆右下肺及胸膜炎症、腹中上囊炎、胆石症、急性肝炎、右肾结石或肾盂炎部急性腹膜炎、右膈下脓肿等左上胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、心绞痛、心肌梗死、胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾糖尿病、酸中毒炎早期、裂孔疝等急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲左下肺及胸膜炎症、综合征、脾周围炎、脾梗死、左肾结石或肾盂炎、左膈下脓肿等心绞痛第十页，共二十三页。(fùtònɡ)急腹症－－腹痛腹痛(fùtònɡ)的部位腹痛部位腹内病变腹外病变小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠各种药物或毒素脐周痉挛症、阑尾炎早期、回肠引起的腹痛憩室炎、慢性腹膜炎等第十一页，共二十三页。(fùtònɡ)急腹症－－腹痛腹痛(fùtònɡ)的部位腹痛部位腹内病变腹外病变下右下阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性右输尿管结石腹中下肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿部孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤等尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等左下宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、左输尿管结石痛经等妇科疾病往往偏重于一侧腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌等第十二页，共二十三页。(fùtònɡ)急腹症－－腹痛腹痛(fùtònɡ)的性质吵闹(chǎonào)型是肠指：、阵胆发性、绞肾痛绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。安静型：是内指脏持炎续症性、疼穿痛孔，、病出血人平身面卧，不敢随意翻身或大口呼吸，病人怕按压腹部，因为...
