甲状腺腺瘤护理(hùlǐ)查房第一页，共三十七页。查房目标：1、了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治疗(zhìliáo)及手术方法。2、正确掌握围手术期的护理。3、准确有效的实施健康教育。第二页，共三十七页。查房内容：1、复习甲状腺腺瘤的相关知识。2、介绍查房病例(bìnglì)。3、讨论、总结。第三页，共三十七页。基本(jīběn)资料患者姓名蒋徐醒疾病诊断甲状腺腺瘤性别女性年龄(niánlíng)50岁住院号711107第四页，共三十七页。简要(jiǎnyào)病史患者因“体检发现颈部肿块4月”，B超示双侧甲状腺多发(duōfā)结节、右侧较大一腺瘤样改变，以“右侧甲状腺腺瘤”收入院，入院后完善各项检查，无明显手术禁忌，于3.8上午在全麻下行右侧甲状腺腺叶部分切除术，术后带回一颈部负压引流管，按医嘱予吸氧、心电监护、补液抗炎、化痰止血治疗。术后24小时颈部负压引流管引出20ml血性液体，予术后第一天拔除。术后患者恢复良好，于术后第4天出院。第五页，共三十七页。甲状腺相关知识（解剖(jiěpōu)结构）甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁(liǎngpáng)，呈H型，棕红色，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，成人甲状腺约重30g，贴于气管和喉的侧面；正常情况下，做颈部检查时，不容易看到或摸到甲状腺；吞咽时，甲状腺亦随之而上、下移动。临床上常籍此而鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。甲状腺相关知识(xiāngguān)（血供）甲状腺的血液供应十分丰富。供应主要由两侧的1.甲状腺上动脉(dòngmài)（颈外动脉的分支）2.甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）第八页，共三十七页。甲状腺相关知识(zhīshi)（周围神经）1.喉返神经（迷走神经）：支配声带运动(shénjīng)，行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过。2.喉上神经（迷走神经）：①内侧支（感觉支），分布在喉粘膜上；②外侧支（运动支），与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张。第九页，共三十七页。第十页，共三十七页。甲状腺相关(xiāngguān)知识甲状腺的主要功能合成(héchéng)、贮存和分泌甲状腺素。第十一页，共三十七页。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。(yǐxià)形态本病常见于40岁以下的妇女。按学分：1.滤泡状囊性腺瘤：多见，周围有完整的包膜。2.乳头状囊性腺瘤：少见，常不易与乳头状腺癌区分。第十二页，共三十七页。临床表现肿瘤多为单发，体积一般不大，呈圆形或椭圆形，质地中等，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动；肿块生长缓慢。较大的肿瘤可引起呼吸困难等压迫(yāpò)症状。少数腺瘤可继发甲亢或恶变。第十三页，共三十七页。特殊(tèshū)检查1.放射性核素显像检将结节的放射性密度周比较各种结节(jiéjié)时发现：围正常甲状腺组织的放①单个冷结节恶性的可能射性密度进行比较：性较大；①热结节：密度较高②温结节多为良性腺瘤，②温结节：与正常相等癌的机会较少；③凉结节：较正常减弱③热结节则几乎均为良性。④冷结节：完全(wánquán)缺（了解）如第十四页，共三十七页。特殊(tèshū)检查2.甲状腺功能测定(cèdìng)3.B超检查4.组织病理学检查第十五页，共三十七页。治疗(zhìliáo)原则及早(jízǎo)行：甲状腺部切除术或腺叶切除术。第十六页，共三十七页。手术方式：biàn)可能。1.(è单纯腺瘤（囊肿）摘除术，适用于孤立、较小的甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。此术式有一定复发率，且甲状腺瘤有恶变2.甲状腺部切除术或腺叶切除术，适用于单侧的多发或较大甲状腺腺瘤以及局限性单纯性结节性甲状腺肿。3.甲状腺大部（次全）切除术，适用于甲亢、有压迫症状的弥漫性甲状腺肿的病变为双侧性的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。第十七页，共三十七页。术前:心理(xīnlǐ)护理饮食护理术前指导第十八页，共三十七页。心理(xīnlǐ)护理1.热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生及护士(gùlǜ)2.多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法3.给予患者心理安慰,鼓励患者,消除各种心理顾虑。第十九页，共三十七页。饮食(yǐnshí)护理(zēn...
