变应性鼻炎ALLERGICRHINITIS第一页，共二十五页。荨麻疹哮喘免疫功能机体抵抗外界因子的免疫防过敏性变应性御结膜炎鼻炎维持自身生理平衡的自身稳变态反应性疾定病清除癌变(áibiàn)细胞的免疫监视食物过敏异位性皮炎第二页，共二十五页。变应性鼻炎流行(liúxíng)现状及趋势1.西方国家成人患病率10％－20％，美国17％－25％，有随国家工业化程度提高而上升趋势2.英国在1955年、1970年和1980年花粉症患病率分别为0.51％、1.06％和1.97％3.1995年－2000年，南京、广州、昆明、武汉、西安等大城市18－24岁大学生变应性鼻炎患病率为2％－5％4.香港、台湾地区儿童(értóng)花粉症患病率分别为12％－24％，高于大陆地区（5％－10％）变应性鼻炎已成为学科关注(guānzhù)的热点第三页，共二十五页。变应性鼻炎(bíyán)定义变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症(yánzhèng)介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症(yánzhèng)(inflammation)反应性疾病。第四页，共二十五页。变应性疾病致病因素•遗传基因因素(yīn•环境因素sù)特应性体质(tǐzhì)•诱发因素（Atopy)•病毒感染•接触大量过敏原•靶器官组织异常•吸烟，空气污染过敏性炎症反应（鼻炎(bíyán)、哮喘和皮炎等）第五页，共二十五页。遗传(yíchuán)因素很多学者通过微卫星标记法或单核苷酸多态性标记法对变应性鼻炎阳性患者(huànzhě)的DNA进行连锁分析，已经发现了不少候选基因，但目前尚未明确变应性鼻炎特异性的致病因素。第六页，共二十五页。环境因素空气污染：初级(chūjí)污染物（NOX、SO2、煤烟、挥发性有机化合物、吸入性颗粒等）；次级污染物（O3、硫酸盐等）饮食与营养：饮食中抗氧化活性食物摄入减少(jiǎnshǎo)；多价不饱和脂肪酸摄入不平衡；母乳喂养有利于减少(jiǎnshǎo)婴儿期变应性疾病的发生微生物感染：“卫生假说”－胎儿在生命早期免疫不成熟时，呈Th2型为主的反应特征，从而增加了接触(jiēchù)变应原后发展为变态反应的风险。生命早期反复接受微生物刺激，可刺激不成熟的免疫系统向Th1表型发展，从而减少发展为变应性疾病的风险。第七页，共二十五页。发病(fābìng)机制Ⅰ型变态反应－已免疫的机体当再次接触同样变应原刺激时发生的反应，由IgE介导，特点为反应迅速、强烈、消退快，通常不遗留组织损伤（荨麻疹、过敏性休克、哮喘、变应性鼻炎等）Ⅱ型变态反应－抗体（IgG,IgM）直接作用于相应细胞或组织上的抗原，在补体、巨噬细胞和K细胞参与下，造成损伤的反应（自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，新生儿溶血症等）Ⅲ型变态反应－抗原与相应抗体（IgG,IgM）结合(jiéhé)，形成免疫复合物，在局部毛细血管内或沿其基底膜沉积，激活补体，诱导中性粒细胞聚集，引起血管及周围炎症（免疫复合物肾炎等）Ⅳ型变态反应－抗原刺激24～48小时后，由致敏T细胞、单核－巨噬细胞和淋巴细胞聚集于反应局部引起的免疫损伤第八页，共二十五页。发病(fābìng)机制第九页，共二十五页。变应原(allergens)一种(yīzhǒnɡ)可以诱导特异性IgE抗体产生并引发变态反应的外来蛋白或半抗原。•尘螨（mite）•皮屑(animaldander)•花粉(huāfěn)(pollen)•羽毛(feather)•真菌(fungus)•昆虫（insect）第十页，共二十五页。传统(chuántǒng)分类•常年性鼻炎(perennialrhinitis)发病无明显季节性差异，变应原主要有尘螨、霉菌(méjūn)、雾、动物皮屑、食物等，多与室内的环境有关。第十一页，共二十五页。传统(chuántǒng)分类•季节性鼻炎(seasonalrhinitis)过敏原主要为室外(shìwài)以风作为传播方式的植物花粉，发病时间与花粉播散季节一致，因此又称花粉症(pollinosis）第十二页，共二十五页。ARIA的临床(línchuánɡ)分类2001年WHO-ARIA根据病程和对生活质量的影响，推荐新的分类方法间歇性持续性症状发生的天数(tiānshù)※<4天/周症状发生的天数(tiānshù)※或病程<4周※>4天/周※和病程>4周轻度中-重度睡眠正常下列一项或多项日常活动、体育和娱乐正常不能正常睡眠工作、学习正常日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响...
