第十三章变色牙与漂白(piǎobái)术健康(jiànkāng)牙齿美丽(měilì)人生第一页，共六十页。着色牙(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)一、定义：牙齿在发育中受到内、外因素影响，引起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观。二、分类（1）内源性着色。（2）外源性着色。第二页，共六十页。牙齿(yáchǐ)外源性着色（一）牙釉质表面着色1、产色素菌的作用菌斑中产色素细胞产生染色物质，黄、绿和桔色。2、食物(shíwù)染色如茶、咖啡3、蛋白质变性水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变性增加染色。4、口腔内代谢产物的作用酮类、醛类与蛋白质作用产生深棕色。5、微量元素作用、药物、吸烟第三页，共六十页。（二）牙体疾病导致的着色1、龋病2、牙齿(yáchǐ)脱钙放射线治疗后牙脱钙染成棕色3、釉质发育不全白垩色、黄褐色、灰褐色4、楔形缺损5、酸蚀症牙颈部呈现灰色或棕色染色6、隐裂7、金属染色铁可染成褐色、铜染成绿色8、牙石龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色第四页，共六十页。（三）修复体引起的着色银汞合金(júbù)（四）局部治疗牙齿的药物引起的着色丁香油、碘仿引起牙冠着色内源性着色主要是系统性疾病引起。第五页，共六十页。第六页，共六十页。【临床表现】面(biǎomiàn1、外源性着色：牙表)呈条状、线状或块状着色，影响美观。2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷。第七页，共六十页。【治疗】(zhuósè)1、外源性着色：主要洁治术。2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、烤瓷冠修复。第八页，共六十页。第九页，共六十页。第十页，共六十页。一、氟牙症氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏(pòhuài)造釉细胞而形成的釉质发育不全。第十一页，共六十页。第十二页，共六十页。贵州毕节流行(liúxíng)氟斑牙及氟骨病发病率达96%(háizi)一嘴黄褐牙孩子青年(qīngnián)：年纪轻轻柱拐杖，只因吸了鸡窝煤在贵州省毕节地区织金县普翁乡化落村流行着这样一种病第十三页，共六十页。【病因】区(dìqū1、高氟地)。2、慢性氟中毒者。抑制碱性磷酸酶的活力釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼病患者。【发病机制】1、发病机制：氟浓度高第十四页，共六十页。2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重型微孔量达10%~25%，位于(wèiyú)釉柱间，并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发育不全。第十五页，共六十页。【临床表现】1、发生年龄为0~7岁内。2、多发恒牙，少发乳牙。3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。4、无自觉(zìjué)症状。第十六页，共六十页。5、耐磨性差，抗酸力较强。6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿和全身关节症状，急中毒者，可有心恶(ěxīn)、呕吐、腹泻等。第十七页，共六十页。正常牙齿(yáchǐ)：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。第十八页，共六十页。可疑：上中切齿(qièchǐ)唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。第十九页，共六十页。极轻度：上中切齿唇面有条状白色(báisè)斑纹，占牙面1/4以下。第二十页，共六十页。轻度：白色条纹(tiáowén)或斑块，占牙面1/2以下，可出现浅棕色着色。第二十一页，共六十页。中度：上中切齿或全口牙整个(zhěnggè)牙面出现白垩，失去光泽，有明显着色。第二十二页，共六十页。重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质(shízhì)缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。第二十三页，共六十页。鉴别(jiànbié)诊断：四环素牙：均匀黄色(huángsè)或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一水平线上。第二十四页，共六十页。釉质发育不全：有明显的带状缺损，在同一水平线上，但牙齿(yáchǐ)颜色，光泽度正常。第二十五页，共六十页。【鉴别诊断】1、诊断：根据临床表现和详问病史。要(zhǔyào2、鉴别诊断：主)与釉质发育不全，要点是：（1）病因不同,氟牙症是患者在高氟区生活。第二十六页，共六十页。质(yòuzhì)发育不全是单个牙...
