常见(chánɡjiàn)肠内营养分型及基本概念第一页，共二十四页。肠内营养支持和肠外营养支持都是临床营养支持重要的方法，在中国应用已经超过30年，并且成为了“肠道有功能且能安全使用”的首选。肠内营养制剂是指用于临床肠内营养支持的各种产品的统称。目前我国市场上的制剂主要是来自欧美的进口产品或者是欧美药厂在中国的合资产品，由于欧美的肠内营养制剂是按照医用食品的注册，而中国、日本等是按照药品注册的，因此在分类上没有统一。产品的分类问题不但影响临床应用、疗效评价，也影响着医保报销、新产品引进等诸多的问题，因此，探讨正确地肠内营养制剂分类问题有其现实意义。(hézī)第二页，共二十四页。对于胃肠功能不全的患者：首先提供短肽型肠内营养制剂（肠内困难时可加肠外），逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维（尤其是可溶性膳食纤维）的整蛋白型肠内营养第三页，共二十四页。(zhíwù)天然食物成分，主要来自于植物、谷物和水果不能被小肠消化吸收直接到大肠第四页，共二十四页。第五页，共二十四页。(shíjiān)可发酵、可溶性膳食纤维：形成短链脂肪酸，促进益生菌。增加食糜在肠道内的通过时间，延缓胃排空，减缓葡萄糖在小肠内的吸收，降低胆固醇。不可发酵、不溶性膳食纤维：膨胀，促蠕动。缩短食糜在肠道内通过时间，增加粪便体积。第六页，共二十四页。促进肠道结构和功能的修复：蠕动、吸收和防御，补充小肠能量吸收的不足。(zēngjiā)防止由于EN可能造成腹泻和便秘，产便增加，加快排泄，发酵物有抗肿瘤作用。第七页，共二十四页。要素膳（elementaldiet）氨基酸单体：爱伦多、Vivonex氨基酸单体：爱伦多、Vivonex预消化型）预消化型）、百普力（、百普力（短肽类：百普素短肽类：百普素非要素膳(non-elementaldiet)整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等(quánlì)(quánlì)匀浆饮食匀浆饮食组件膳(modulediet)：单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等特殊应用膳食：瑞能、瑞代、益菲佳、益立佳第八页，共二十四页。优点：分子量小，成分明确，不需消化或仅稍需消化，容易吸收，无渣。缺点：口感差渗透压高，容易产生渗透性腹泻，没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用。，适用于短肠综合征，小肠吸收功能不全消化液分泌不足。肠功能衰竭病人，，(bìngrén)第九页，共二十四页。低脂的粉剂；较少影响胰腺外分泌系统；(xìtǒng)较少刺激消化液分泌；无渣；不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。第十页，共二十四页。有混悬剂和粉剂；所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液；(dànbái)(dànbái)容易被机体利用；具有低渣；仅需少量消化液和排粪便量少的特点。第十一页，共二十四页。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。第十二页，共二十四页。整蛋白氮源大分子，接近等渗口感好价格低刺激肠粘膜作用强需要完善的消化吸收功能(wánshàn)第十三页，共二十四页。(rǔtánɡ)无乳糖配方Ensure（安素）Nutrison（能全素）Fresubin（瑞素）基本特点：整蛋白配方，1kcal/m，l不含乳糖。第十四页，共二十四页。(xiānwéi)含膳食纤维配方NutrisonFibe（r能全力）FresubinEnergyfibe（r瑞先）等高能量配方Fresubin750MCT（瑞高）等免疫增强配方IMPACT（茚沛），Supportan等第十五页，共二十四页。糖尿病型:肠内营养乳剂（TPF-D）瑞代）(yíngyǎng)肠内营养乳剂（TPF）-T（瑞能）肿瘤适用型:高蛋白型:高蛋白、高能量肠内营养乳剂（如瑞高、瑞先）免疫增强型:免疫增强型肠内营养（如茚沛）肺病型:肺病型肠内营养混悬液（如易菲佳）（开同)肾病用复方α-酮酸类似物第十六页，共二十四页。高脂、低糖、高蛋白、含有免疫营养物(hányǒu)精氨酸谷氨酰胺ω－3脂肪酸核苷酸...
