胃肠道并发症-腹泻(fùxiè)原因腹泻(fùxi与管饲喂养有关1.纤维摄入不足è)2.快速灌注腹胀3.微生物污染(wūrǎn)4.高渗配方肠蠕动亢进5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方第一页，共十八页。胃肠道并发症-腹泻(fùxiè)的处理1.纤维摄入不足1.应用含纤维配方2.灌注速度由低到高2.快速灌注3.卫生规范的操作(cāozuò)3.微生物污染4.高渗配方4.尽可能用等渗配方5.应用水解程度更高的配方5.碳水化合物吸收不良6.应用不含乳糖的配方6.不耐受乳糖7.应用低脂配方7.脂肪吸收不良8.延缓胃排空8.胃排空(páikōnɡ)迅速9.将配方稍加温9.冷的配方第二页，共十八页。胃肠道并发症-腹泻(fùxiè)原因1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥腹泻(fùxiè)用引起的肠道菌群紊乱,假膜性腹胀肠炎等肠蠕动亢与管饲喂养(wèiyǎng)无关2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于进30g/L),引起肠粘膜萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等第三页，共十八页。腹泻(fùxiè)的处理1.同时进行的药物治1.停用可能会引起腹泻的药物疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等2.应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施(shíshī)，滴速由低到高。2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜3.必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养(zhānmó)萎缩。3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等第四页，共十八页。胃肠道并发症-恶心(ěxīn)、呕吐原因(yuányīn)恶心(ěxī1.胃滁留n)2.快速灌注高渗配方呕吐3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味第五页，共十八页。恶心、呕吐(ǒutù)的处理1.胃滁留1.尽量使用等渗配方2.床头抬高2.快速灌注高渗配方3.灌注速度由低到高3.配方脂肪(zhīfáng)成分4.加用胃动力药过高5.改变喂养(wèiyǎng)途径4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味第六页，共十八页。恶心(ěxīn)、呕吐的处理1.胃滁留1.灌注速度由低到高2.快速灌注高渗配方2.用低脂配方3.配方脂肪(zhīfáng)含量3.脂肪(zhīfáng)热量<30-40%过高4.改用无乳糖配方4.不耐受乳糖5.尽可能用整蛋白配方5.肠内配方的气味第七页，共十八页。机械(jīxiè)并发症-吸入原因(yuányīn)吸入1.床头未抬高2.喂养管位置不当3.高危(ɡāowēi)病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）4.喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）5.胃排空延迟或胃储留第八页，共十八页。吸入的处理(chǔlǐ)1.床头未抬高1.输注中床头始终需抬高30-45度2.喂养管位置不当2.输入前及输入中应鉴别(jiànbié)3.高危病人的反流（及调整营养管位置体弱，昏迷，神经肌肉疾患）3.该用胃造口或空肠造口置管4.喂养管太粗（常4.该用较细软伺入管致胃、食管括约肌反射(fǎnshè)）5.如>100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复5.胃排空延迟或胃储留第九页，共十八页。机械并发症-喂养管堵塞喂养(wèiyǎng)管堵塞原因(yuányīn)1.冲洗不够2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度(nóngdù)3.经常给予不适当的药物第十页，共十八页。喂养管堵塞(dǔsè)处理原则1.冲洗(chōngxǐ)不1.每次输注后或每输注2-8h够用20-50ml清水冲洗2.喂养管口径过2.使用复尔凯喂养泵持续小，不适合该营匀速输注养液浓度3.尽可能应用(yìngyòng)液体药物，经管3.经常给予不适当给药前后均要用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠内营养。的药物第十一页，共十八页。感染性并发症-吸入性肺炎(fèiyán)原因吸入1.误置喂养管,或性喂养管退入食道肺炎2.胃食道反流,常与(fèiy胃排空延缓同时án)发生；呕吐反射(fǎnshè)减弱第十二页，共十八页。吸入性肺炎的处理(chǔlǐ)原则1.误置喂养管,或1.重新置管,并确定喂养管喂养管退入食道的位置2.胃食道反流,常2.定时检查胃滁留量，必要(bìyào)与胃排空延缓同时时改用空肠管发生；呕吐(ǒutù)反射减弱第十三页，共十八页。感染性并发症-污染(wūrǎn)原因配方溶液(r1.营养液温度过高óngyè)及输液器械污2.营养液在室温中染时间(shíjiān)过长细菌繁殖3.输液器械不清洁4.口腔不清洁第十四页，共十八页。器械(qìxiè)污染的处理原则1.营养液...
