肠内营养(yíngyǎng)的并发症及其防治李小云第一页，共二十八页。Contents目录1.胃肠道并发症(mùlù)2.代谢并发症3.机械并发症第二页，共二十八页。腹泻(fùxiè)恶心(ěxīn)、呕吐腹胀、便秘(biànmì)腹痛第三页，共二十八页。：发生比率为5%~30%低蛋白血症伴同(bàntóng)用药营养液污染肠内营养(yíngyǎng)制原因营养液的输注速度过快或温剂的类型度过低(yuányīn)营养液的渗透压第四页，共二十八页。注意观察病人腹泻出现的时间，记录大便的次数、量、颜色、性状、及气味，并正确留取和及时送检粪便标本。同时应做好生命体征的观察，注意末梢循环及尿量的变化，准确记录液体出入量，并给予积极的治疗和护理。A.小时，低温保存12小时，使用不超过24小时。营养液要新鲜配制，低温保存，肠内营养液开瓶后可在常温下保存8B.注意肛周皮肤的护理，每次排便后用温水清洗，切忌用力擦拭。清洗后充分暴露臀部皮肤，然后外用石蜡油或润肤油。C.D.腹部护理：卧床休息，要避免腹部按摩，压迫和增高腹压等机械性刺激，以减少肠蠕动，同时有利于减轻腹痛症状。腹部冷刺激会使肠蠕动(jiā加k快uài)，所以注意腹部保暖，用热水袋热敷腹部（伴出血者禁用）等减少肠蠕动。E.对于感染性腹泻，应做好消毒隔离，工作人员接触病人后加强手部的清洁消毒，对于病人的物品应单独消毒处理，预防交叉感染。第五页，共二十八页。：10%~20%原因与病人情况(qín与肠内营(yuányī养配方(pn)gkuàng)èifāng)相关及选择有关第六页，共二十八页。：与肠内营养配方及选择有关01要素(yàosù)制剂中的氨基酸和段肽多有异味02营养液的输注速度(sùdù)过快、温度过低03营养液的渗透压高——胃潴留(zhūliú)04乳糖含量高，脂肪比例高第七页，共二十八页。：与病人情况相关胃潴留(zhūliú)01胃肠道缺血、肠麻痹(mábì)02胃十二指肠周围(zhōuwéi)炎症03乳糖不耐受04第八页，共二十八页。01控制(kòngzhì)营养液的浓度：从低浓度开始输注；02控制(kòngzhì)输注量和速度：宜从小量开始，6~7天内达到全量（1500kcal/d）；03保持营养液的适宜滴注温度(wēndù)：应在37℃左右；04用药护理：某些药物应稀释后再输注；05避免营养液污染变质：应现配现用，保持无菌，每天更换输注管、袋或瓶。第九页，共二十八页。控制输注量和速度：宜从小量开始，7~8天内达到全量（1500kcal/d）。(cóngxiǎo)保持营养液的适宜滴注温度：应在37℃左右。检查胃充盈度和胃内残留量，如胃内残留>100-150m，l应减慢或停止输注，并及时处理。鼻饲前抬高床头30~45度。速度的控制：微量控制均速输注，先从小剂量开始，比如10~20ml/h，使用1~2h后病人耐受良好可调节速度为30~40ml/h，以此类推，逐渐加量至100~125m。l/h如病人能耐受，且肠道功能尚好，可不使用短肽类百普力，考虑输注能全力。第十页，共二十八页。粪便干结脱水肠梗阻、肠麻痹主要(zhǔyào)原因第十一页，共二十八页。胃肠道减弱(jiǎnruò)导致的腹胀气体(qìtǐ)吸入引起的腹胀低血钾症导致(dǎozhì)的腹胀胃肠道功能紊乱导致的腹胀鼻饲方法不当导致的腹胀第十二页，共二十八页。60(chǎnshēng)多发生在岁以上的老人，年龄越大消化系统越趋于老化，消化道粘膜萎缩，胃肠功能减弱，加之长期卧床，食物排泄慢，产生胃肠道菌群失调，肠道积气造成腹胀：处理：1）热敷、按摩腹部，以增进胃肠蠕动，促进排便、排气，减轻腹胀。）机械刺激或针灸：通过中频脉冲电治疗或中医师针灸次/次，同时遵医嘱给予胃肠动力药，增强疗效。21~2天，20min/第十三页，共二十八页。原因：1）神经外科病人常有不同程度的意识障碍，可出现不同程度的舌根后坠现象，病人张口呼吸，气体经口腔直接经食管吸入胃内；2）应用面罩或鼻导管进行无创性通气，气体经食管进入胃肠道。3）有创通气治疗过程中，器官导管气囊充气不足，封闭不严，气体从旁逸出至口咽部，引起吞咽反射亢进，将气体咽入胃内。(huànzhě)(huànzhě)(huànzhě)处理：患者取侧卧位（侧卧位能减轻软腭下榻和让患者舌根后坠的程度），尽量闭合口腔，以减少气体从口腔吸入...
