肠内营养的规范(guīfàn)实施第一页，共二十四页。肠内营养(yíngyǎng)的禁忌证•完全性肠梗阻、肠缺血•血流动力学不稳定•消化道活动性出血(chūxiě)•严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良2第二页，共二十四页。纽迪希亚有完整(wánzhěng)的肠内营养输注产品3第三页，共二十四页。体位(tǐwèi)营养管喂养速度病人的耐受化验室检查4第四页，共二十四页。供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能(nénglì)通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归5第五页，共二十四页。(jītǐ)对重症患者来说，维持机体水，电解质平衡为第一需要控制应激性高血糖合理的热量供给是实现重症患者有效营养支持的保障6第六页，共二十四页。ASPENInalitubedCUpatiensrcvgEN,theadofbsulv30-45º.(G:Crade)床头抬高30-45º，避免误吸(táiɡāo)7第七页，共二十四页。口服鼻胃管鼻十二指肠(shíèrzhǐcháng)管/空肠管经皮内镜下胃造口(PEG)经皮内镜下空肠造口术（PEJ)术中胃/空肠造口术胃、肠造瘘口8第八页，共二十四页。>6周者考虑造瘘；第九页，共二十四页。预期管饲鼻肠管放置后摄腹部平片观察导管位置；(dǎoguǎn)鼻肠管放置失败次，考虑胃镜下放置；29喂养速度关键词：把握三个“度”：速度、浓度、温度速度，起始“慢”(qǐshǐ)浓度，稀释“低”温度，加热“暖”10第十页，共二十四页。11第十一页，共二十四页。12第十二页，共二十四页。病人的耐受程度，如何判断？临床症状：腹胀腹泻呕吐第十三页，共二十四页。(fùxiè)1314第十四页，共二十四页。化验室检查，告诉我们什么？第十五页，共二十四页。(jiǎnchá)白蛋白血糖电解质15(jiāncè)第十六页，共二十四页。16胃肠道并发症：恶心、呕吐；腹泻便秘第十七页，共二十四页。(ǒutù)误吸和吸入性肺炎，胃排空不良，意识障碍/低血糖代谢并发症：输入水分过多和电解质紊乱、高机械相关并发症：胃食管反流致食管炎、鼻窦炎、中耳炎、管腔堵塞等1718第十八页，共二十四页。高糖血症常见于接受高热量膳食、糖尿病、高代谢及皮质激素治疗期间。老年病人由于糖耐量不足特别容易发生。对策：管饲期间可4h6h检查尿糖和酮体1次，营养液输注达到全浓度和最大量至少48h后，检查结果持续阴性．则改为12h检查1～次或停止检查。(jiēguǒ)如出现高糖血症应给予胰岛素治疗。糖尿病专用剂型----康全力19第十九页，共二十四页。腹泻腹泻源于水和电解质与肠内收吸或转运的异常。常见于：①营养液高渗透压或输注速度过快；②营养液被细菌感染；③长期使用抗生素．致菌群失调；④营养液温度过低。对策：观察并记录大便性状、颜色、量及次数；必要时保留标本送常规检查或培养；用具消毒应彻底，用前彻底清洗，煮沸消毒10min；(chūxiàn)出现腹泻应少进或不进含脂高饮食；38C40℃为宜；鼻饲液温度适应，一般以～严重腹泻时，暂停鼻饲营养液。百普力短肽-20第二十页，共二十四页。长期鼻饲病人常因误吸而致吸人性肺炎。因病人多有不同程度的缺氧、胃肠蠕动减慢，且昏迷病人呼吸道分泌物较多，引起吸人性肺炎。再放下床头．以防食物反流；4530min对策：～，管饲后～60min③每隔。4h次，并做好记录。同时对病人的胃肠功能进行评估．监测胃内容物残余量，应保证残余量1④出现反流时，应尽快吸尽气管及口鼻腔内反流物。(bǎozhèng)<200mL，否则应暂停管饲，同时监听肠鸣音，判断胃肠蠕动情况；鼻-空肠管的应用21第二十一页，共二十四页。恶心、呕吐常因溶液注入速度过快或者量过大引起．易与颅脑损伤后的颅内压增高混淆。第二十二页，共二十四页。(ǒutù)对策：注意溶液输注的浓度、速度、容量和温度，应遵循：从低到高、由少到多、先增高浓度后提高容量、速度由慢到快的原则。对冷液体加温，液体温度保持在40℃左右。22第二十三页，共二十四页。内容(nèiróng)总结肠内营养的规范实施。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良。供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。...
