食物是药品–让你的药物成为你的食物(Hippocaratesca.400BC)1390年末期一本英文医学膳食书本(shūběn)：“Explicitdecoquinaquaesetoptimamedicina”“食物是最好的药品”(dìngyì)什么(shénme)是营养?营养是.D..e.finitionofWHO营养是指机体(jītǐ)从食物中获得营养底物，从而使机体(jītǐ)能有效地发挥其功能。换而言之，营养是与健康相关的食物科学。（注意：是健康而不是没有疾病）营养不良依然(yīrán)广泛存在英国医院住院患者中有40%存在(cúnzài)营养不良，其中75%预后不良营养不良犹如“冰山”现象医院(yīyuàn)营养不良发生率营养不良是住院(zhùyuàn)患者常见问题McWhriteretalBMJ1994504046%45%营养不良的发式率(%)3039%43%严重(yánzhòn2027%中毒轻度100内科内科外科年科普呼吸整形老手术外科普如何(rúhé)给营养？碳水化合物碳水化合物(zhīfáng)(zhīfáng)脂肪脂肪热卡(糖:脂比＝60:40)氨基酸氨基酸合成蛋白质氮:卡比=1:150欧洲理事会建议(jiànyì)CouncilofEurope,ClinNutr2001合适的医院营养治疗也是人权的一部分鼓励(gǔlì)社会实施欧洲部长会议于2003年11月所采纳的结论18个成员组织采纳该项结论营养专家委员会：通过“食物安全与消费者保护条例”于1999年在医院建立营养保障体系解决(jiějué)与营养不良相关的问题需要得到包括国家管理层面在内的、以及所有与营养支持/治疗有关（包括医院管理层）人员的集体合作机制EN始于上世纪60年代(niándài)中期最初EN被称作PN营养液的“拷贝”－开发出一种化学方法(fāngfǎ)配置的肠内营养配方最初配方设计的目的(mùdì)包括：体积量小保质期长为宇航员太空飞行而设计的食物临床(línchuánɡ)应用该配方(pèifāng)膳食的特殊性-预消化性-无残渣以及被完全吸收性临床医生很快想到对患者可能带来的益处-术前与术后患者-患消化疾病患者配方(pèifāng)缺陷1.由于渗透压较高，其胃肠道的耐受性较差，因此造成（e.g.膳食纤维）的丢失2.由于游离氨基酸缘故(yuángù)，使得EN配方口味差，因此绝大多数患者无法忍受这种EN配方的味道3.对肠道刺激小（物理化学）化学配置EN配方(pèifāng)的主要适应症：短肠、Crohn‘s、胰腺炎要素(yàosù)不饮食含：脂二肪大?不足1.Verylimitedgastrointestinaltolerance:ratherbadveryhighosmolarity2.Verylimitedpatientcompliance:在大多数情况下是不合适的taste在感染(gǎnrǎn)的情况下：8Stoneretal.BrJSurg70:32-5,1983Glucoseoxidationg/m2/hSepsisscore01020303Fatoxidationg/m2/h01980~1990EN的大发展–EN逐渐(zhújiàn)走向成功（喂养）“即用型”管饲液体整蛋白型EN配方的出现。FresubinDRINK是一种口味良好并由Tetrabriks推荐(tuījiàn)的口服EN营养制剂虽然配方中含有膳食纤维（e.g.Fresubinoriginalfibre），但其依然能通过细小的输注管道代谢调节配方使其在EN喂养过程中，能实现对代谢的调节控制（如：Fresubindiabetes，Fresubinhepa）1980~1990EN的大发展–EN走向成功（喂养(wèiyǎng)技术）第一根由PUR(聚氨酯)或硅胶(ɡuījiāo)制成的永久性中空喂养软管－e.g.Freka/Applix喂养管第一根经皮穿刺(chuāncì)的胃/肠喂养管－Freka/ApplixPEG肠内营养喂养泵以及移动管道喂养系统方便移动患者使用在EN喂养技术领域费森尤斯始终保持领先地位这些发展导致对EN本身(běnshēn)更深刻的改变现在有一种迅速发展的乐观看法(kànfǎ)：未来临床营养将属于EN，EN与PN是伙伴关系EN-PN联合应用(yìngyòng)的优点：肠内营养肠外营养•更经济•昂贵•可能提高感染率•维持(wéichí)肠道功能•营养效果更好等•较难达到营养目标•容易(róngyì)达到营养目标90年代早期医院(yīyuàn)内的EN状况N与PN在医院内通常被视作是完整(wánzhěng)喂养技术，而并不视作是营养的一种选择在重症监护室（ICU）1.营养治疗通常由PN开始(kāishǐ)2.然后逐渐过渡到PN+EN然而，目前已认识到：“只要胃肠道有功能，就应使用胃肠道!”90年代(niándài)发展的关键点营养领域主要的科学(kēxué)观点包括：早期(zǎoqī)肠内营养，并且添加谷氨酰胺、鱼油、精氨...
