肠内营养(yíngyǎng)选择ICU主要肠内营养(yíngyǎng)的定义内容为什么要尽可能用肠内营养(yíngyǎng)肠内营养(yíngyǎng)配方的选择肠内营养治疗的途径什么(shénme)是肠内营养？肠内营养（enteralnutrition，EN）指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径(tújìng)，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。肠内营养ǎ缺点：(quēdiǎn)管饲并发症(yí为ngyǎng)什么要尽可能用肠内营养“”维持肠黏膜细胞的正常结构维机械屏障刺持肠道激胃固生化酸肠内有物菌学及蛋营养丛屏屏白的障障酶正常分生泌长免疫屏障有助于肠道细胞(xìbāo)正常分泌IgA张崇广,中国(zhōnɡɡuó)现代医学杂志2003;13(12):46-47.肠内营养的重要作用•维持和改善(gǎishàn)肠粘膜屏障功能•促进肠蠕动功能的恢复•加速门静脉系统的血液循环•促进胃肠道激素的分泌•营养物质中的营养因子直接进入肝脏黎介寿,中国临床营养(yíngyǎng)杂志2003;11(3):171-172.ǎ肠内营养的适应症医保要求肠功能(gōngnéng)不全。EN严重(yánzhòng)烧适应伤。症危重病人较长时间不能进食(jìnshí)，限二级以上医院。危重病人较长时间不能进食，（疾病型）限二级以上医院，费用须有个人部分承担。只要有肠道功能就使用。肠内营养ǎ适应症(tūnyān)•吞咽和咀嚼困难、•慢性消耗性疾病、•高代谢状态、•纠正和预防手术前后营养不良、•消化道疾病稳定期、•意识障碍或昏迷、•特殊疾病。禁忌证麻痹性和机械性严重腹泻或极度吸收(xīshōu)不良时也肠梗阻、消化应当慎用道活动性出血(chūxiě)及休克均系EN的禁忌证肠内营养(yíngyǎng)配方的选择āǔ经典标准的营养配方碳脂4935除了标准比例的三大(sāndà)营养水肪%%素外，还有其他一些物质具有营养化16%作用：合物蛋29单位(dānwèi):500ml,1.5kcal/白.ml•富含钠钾磷钙等多种矿物质•多种维生素(vitA、B、D、E等)952g.质g21.Dataonfile.EN制剂配方(pèifāng)比较---蛋白质EN制剂类别商品名蛋白质En%蛋白质来源预消化配方氨基酸短肽配方百普力16乳清蛋白酪蛋白标准配方能全力16大豆蛋白、酪蛋白整蛋白配方糖尿病配方安素14大豆蛋白高能配方瑞代15大豆蛋白、酪蛋白瑞先15大豆蛋白---适合(shìhé)糖尿病患者（瑞代）-含有异黄酮，干扰葡萄糖吸收(Vedavanam)-降低胰岛素抵抗(Iritani)-代替酪蛋白可以延缓肾病的进展(Williams)-有利降低肾病病人的尿蛋白水平(Anderson,D’Amico,Barsotti)En%：供能比，即蛋白质产生的能量占总能量的百分比(bǐjiào)EN制剂配方比较---脂肪MCT脂商肪EN制剂品En•高脂肪配方增加游离脂肪酸(FFA)的水平•FFA过高导致(dǎozhì)高血糖类别名%•FFA过高导致胰岛素抵抗•瑞先、能全力不适合糖尿病患者使用百普力/素15预消化配方氨基酸短肽配方标准配方能全力352010年美国DGAC膳食指南指出膳食纤维可预防CVD、肥胖、2型糖尿病，优化消化(xiāohuà)功能可溶性膳食纤维不可溶性膳食纤维---酵解产生(c---吸收(xīshōu)水hǎnshēng)短链脂肪酸.膳分,增加粪便.---降低单糖吸食---促进肠蠕动,纤改善肠道功能收速度,改善维糖耐量EN制剂(zhìjì)配方比较---膳食纤维EN制剂类别商品名DF的种类DF的量可溶性不可溶(g/L)DF%性DF%标准配方整蛋白低聚果糖、菊粉、阿拉伯胶、大豆纤维、53配方糖尿病配方能全力耐消化淀粉、纤维素1547高能配方瑞代大豆纤维15694瑞先菊粉、燕麦淀粉、抗性淀粉206733DF：膳食(shànshí)纤维防粘延便膜缓减调秘细膳食纤维生胃少促被延为减进酵缓肠少肠解碳道胃血节肠胞理作用排血蠕为水细排中动短化菌空，链合供道空糖脂防物能LD肪治的，L-酸便吸促倾C血细否胃肠道功能(gōngnéng)是否存在?预消化配方（百普力）是含膳食纤维配方（瑞代）肠道动力障碍(zhàngài)是否存在？糖尿病专用配方（瑞代）是含MCT配方(能全力、瑞先)否高能配方（瑞先）是否(shìfǒu)有糖尿病或应激性高血糖是否...
