肠内营养(yíngyǎng)支持马璐东南大学附属(fùshǔ)中大医院重症医学科第一页，共三十八页。内(nèiróng)肠内营养(yíngyǎng)概述容概置管途径要营养(yíngyǎng)制剂护理要点第二页，共三十八页。经胃肠道，包括经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的一种(yīzhǒnɡ)方法第三页，共三十八页。只要胃肠道解剖与功能允许并能安全应用应积极(jījí)采用肠内营养支持（B级推荐）中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）中华医学(yīxué)会重症医学(yīxué)分会第四页，共三十八页。防止肠道细菌移位减少肝、胆并发症的发生肠内营养(yíngyǎng)对技术、设备要求低黎介寿.临床肠内及肠外营养(yíngyǎng)支持，1993:4第五页，共三十八页。1、经口摄食不足(bùzú)或不能经口摄食者①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后②营养素需要量增加而摄食不足③中枢神经系统紊乱以及咽反射丧失而不能吞咽者蒋朱明，吴蔚然。肠内营养(yíngyǎng)。北京，人民卫生出版社。2002第六页，共三十八页。2、胃肠道疾病(jíbìng)①胃肠道瘘②炎性肠道疾病③短肠综合征蒋朱明，吴蔚然(wèirán)。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002第七页，共三十八页。3;、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者5、肠道检查(jiǎnchá)准备及手术前后营养补充;6、肿瘤患者辅助放、化疗;7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘;8、围手术期营养支持；蒋朱明，吴蔚然。肠内营养(yíngyǎng)。北京，人民卫生出版社。2002第八页，共三十八页。内(nèiróng)肠内营养(yíngyǎng)概述容概置管途径要营养(yíngyǎng)制剂护理要点第九页，共三十八页。EN途径的选择(xuǎnzé)原则应满足肠内营养的需要置管方式(fāngshì)应尽量简单、方便尽量减少对病人损害病人舒适有利于病人长期带管第十页，共三十八页。鼻胃管鼻空肠管(chángguǎn)经皮内镜下胃造口术（PEG）经皮内镜下空肠造口术（PEJ）术中胃/空肠造口经肠瘘口黎介寿.肠内营养-外科临床(línchuánɡ)营养支持的首选途径.肠外与肠内营养,2003第十一页，共三十八页。第十二页，共三十八页。盲插成功率低：17~83%X线、内镜下成功率：95%汪志明，肠内营养(yíngyǎng)的管饲技术，中国实用外科杂志，2010--第十三页，共三十八页。经皮内镜下胃造口术--PEJ就是(jiùshì)这么容易第十四页，共三十八页。空肠营养(yíngyǎng)管置入途径--PEJPEGPEJ第十五页，共三十八页。PH值残留量腹部(fùbù)平片第十六页，共三十八页。常用于胃肠功能正常简单、易行鼻窦炎、上呼吸道(shànghūxīdào)感染的发生率增加第十七页，共三十八页。优点ꈭ误吸、反流的危险性较小ꈭ病人对肠内营养的耐受性增加缺点(quēdiǎn)ꈭ饲管的置放困难ꈭ饮食污染的致病菌未经胃酸处理第十八页，共三十八页。鼻胃/肠管短期(duǎnENqī)的首选第十九页，共三十八页。将营养(yíngyǎng)管置入胃腔可长期留置营养管长时间不能进食但胃排空良好的病人第二十页，共三十八页。将营养管置入空肠上段在空肠营养的同时行胃腔减压(jiǎnyā)长期留置第二十一页，共三十八页。内(nèiróng)肠内营养(yíngyǎng)概述容概置管途径要营养(yíngyǎng)制剂护理要点第二十二页，共三十八页。1、胃肠道功能正常：采用整蛋白为氮源的制剂，避免肠粘膜萎缩、价廉；低下：采用氨基酸型或短肽型,容易吸收,(xīshōu)刺激消化道分泌的作用较弱。第二十三页，共三十八页。2、脂肪吸收状况(zhuàngkuàng)3、糖的耐受情况4、疾病情况第二十四页，共三十八页。要素或半要素配方(pèifāng)整蛋白配方／非要素膳免疫增强配方童智慧等.重症急性胰腺炎的肠内营养(yíngyǎng)支持.肠外与肠内营养,2007第二十五页，共三十八页。内(nèiróng)肠内营养(yíngyǎng)概述容概置管途径要营养(yíngyǎng)制剂护理要点第二十六页，共三十八页。输注方式重力(zhònglì)滴注营养泵泵入吴丹等.重症急性(jíxìng)胰腺炎早期肠内营养研究进展.九江医学2009第二十七页，共三十八页。认真(rènzhēn)听取病人的主诉严密观...
