肠内营养制剂(zhìjì)的应用肠内营养(yíngyǎng)肠内营养（EnteralNutrition,EN）是经胃肠道口服或管饲来提供(tígōng)代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。原则：Ifthegutworks,useit.当胃肠道功能允许时,应首选(shǒuxuǎn)肠内营养。人体每日所需六大(liùdà)营养碳水化合物（糖）蛋白质脂肪(zhīfáng)矿物质维生素水肠粘膜(zhānmó)屏障机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液；化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA等；生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物；免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织(zǔzhī)和Kuffer细胞等。肠粘膜屏障内毒素&细菌(xìjūn)内毒素及细菌(xìjūn)GALT（损害）1.5kg肠粘膜屏障(píngzhàng)（对抗损害）20m2通过淋巴管或血管的移位对结局的影响：费用↑住院时间↑EN维护肠屏障功能(gōngnéng)的机制维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障；维持肠道固有(gùyǒu)菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障；有助于肠道细胞正常分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障；刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。肠内营养(yíngyǎng)制剂的分类氨基酸型平衡型疾病适用型成分(chéngfèn)型疾病适用型肠内营养(yíngyǎng)短肽型制剂平衡型整蛋白型疾病适用型非成分型【中国国家处方集】，2009年版。氨基酸型肠内营养(yíngyǎng)制剂的特点低脂的粉剂；较少影响胰腺外分泌系统；较少刺激(cìjī)消化液分泌；无渣；不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。短肽型肠内营养(yíngyǎng)制剂的特点有乳剂、混悬剂和粉剂；容易(róngyì)被机体利用；具有低渣；仅需少量消化液和排粪便量少的特点；所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液。整蛋白(dànbái)型肠内营养制剂的特点有乳剂(rǔjì)、混悬液和粉剂三种，可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收；可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收；可为减少液体量而提高能量密度；可添加膳食纤维以改善胃肠道功能EN适应(shìyìng)证1、经口摄食不足或不能经口摄食者。①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；③中枢神经系统紊乱(wěnluàn)，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。EN适应(shìyìng)证2、胃肠道疾病(jíbìng)。①胃肠道瘘：②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);③短肠综合征;④消化道憩室疾病。EN适应(shìyìng)证3、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者;5、肠道检查准备及手术前后营养补充;6、肿瘤患者辅助放、化疗(huàliáo);7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘;8、围手术期营养支持；EN适应(shìyìng)证9、小儿吸收不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养(yíngyǎng)制剂)。10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良。11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。12、肝肾功能衰竭；13、先天性氨基酸代谢缺陷病。EN禁忌证1、小肠广泛切除后早期(1个月内)和空肠瘘；2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期；3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱(shuāiruò)的患者；4、急性重症胰腺炎急性期；5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢；6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗；7、年龄<3个月的婴儿。EN管饲途径(tújìng)分类（-胃管、鼻无创置管技术(jìshù)鼻-十二指肠管）经皮内镜下胃造口术等）有创置管技术（鼻胃/肠管短期(duǎnENqī)的首选经皮内镜下胃造口术我院临床(línchuánɡ)目前应用的肠内营养制剂简介成分(chéngfèn)列表名氮源能量...
